小脑的功能解剖.doc

写在课前的话
小脑是重要的运动调节中枢,其功能主要是维持身体平衡,调节肌X力、协调随意运动和管理编程运动,是人体的生命中枢。了解小脑的功能解剖及损伤表现,可以对小脑疾病的诊断有更好的指导意义。今天我们将要学习的即是小脑的功能解剖及损伤表现,这将有助于我们对患者的救治,挽救更多的生命。
一、小脑的位置
下列图是脑正中矢状断面图,小脑位居颅后窝,脑桥与延髓的反面,与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。小脑在成人大约有150g,占整个脑体积约40%。
小脑所在的位置为:
窗体顶端
A. 颅前窝
B. 颅后窝
C. 颅中窝
D. 以上均对
窗体底端
A. 颅前窝
B. 颅后窝
C. 颅中窝
D. 以上均对
正确答案:B
解析:小脑位居颅后窝,脑桥与延髓的反面,与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。
枕骨大孔疝是怎么形成的?
二、小脑的外形
〔一〕在小脑的下面观上,小脑中部比拟缩窄,称之为小脑蚓,或者叫小脑蚓部。两侧比拟膨大的局部称之为小脑半球。小脑上面观察,小脑上面比拟平坦,两侧仍然是小脑的半球。在上面上有一条明显的浅沟,我们称之为原裂,是比拟重要的一个脑沟。也就是说,以脑沟为界,前方就是小脑的前叶,前方即是小脑的后叶。在蚓部看中间比拟缩窄的这局部,或者比拟细窄的这局部正好位于两侧小脑扁桃体之间,称之为蚓垂,蚓垂为蚓椎体。这两个位置比拟重要。
〔二〕下面这X图上的是小脑扁桃体。在近枕骨大孔外上方,小脑蚓垂两侧的半球较膨出的部位那么是小脑扁桃体。其位置尤为重要,当颅脑外伤或颅内肿瘤等导致颅内高压时,小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体疝,压迫延髓,导致呼吸循环功能障碍,危及生命。
三、小脑的分叶
〔一〕小脑在进化上分成
小脑在进化上分成古小脑、旧小脑和新小脑
第一局部发生上比拟古老,在小脑形态学上我们称之为绒球小结叶,也就是下列图中颜色比拟深的局部。包括蚓部的小结,和两侧半球上的绒球。脑小舌的局部也属于古小脑。
图中杏黄色的局部,也就是小脑原裂的局部,加上蚓部的蚓锤和蚓锥体,我们称之为旧小脑。旧小脑主要与脊髓发生联系,又称之为脊髓小脑。
下列图颜色浅的大局部区域,包括半球以及蚓部都是进化上比拟新的构造。是随着大脑运动皮质的开展而来的,我们称之为新小脑,又叫做大脑小脑,主要指的是后叶的局部。
〔二〕总体上小脑分成为绒球小结叶、前叶和后叶三个局部
1. 小脑借外表两条深沟,分为3叶:小脑上面前1/3与后2/3交界处的深沟称为原裂。原裂以前的半球和小脑蚓为前叶,原裂以后和小脑下面的大局部为后叶。在小脑下面,后外侧裂是小脑后叶与绒球小结叶的分界。
2. 机能区分与小脑的种系发生密切相关。小脑主要分为3个功能区:绒球小结叶主要与前庭神经核和前庭神经相联系,称之为前庭小脑,在进化上该部出现最早,故又称为原小脑;小脑蚓和半球中间区共同组成旧小脑,即脊髓小脑;小脑体的外侧部为新小脑,又称大脑小脑。
3. 根据小脑皮层梨状细胞轴突的投射规律,可将小脑分成3个纵区:半球蚓部,蚓部的外侧称之为半球的中间部,中间部再向外大局部称之为小脑的外侧部。
四、小脑的内部构造
小脑包括外表的皮质、深部的髓质和小脑核。
小脑外表的局部平行的小脑沟之间,称之为小脑小叶,主要由小脑皮质构成,也就是外表的局部,称之为小脑皮质。
皮质的深处,称之为髓质