急性肾盂肾炎护理查房.ppt

关于急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎的护理查房
临床表现
检查诊断
治疗
急性肾盂肾炎病因
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主讲内容
护理与健康指导
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病例介绍
患者张小香,女,25岁,因“尿频、右腰痛伴发热5天。”收住我科
入院5天前无明显诱因下出现尿频,右侧腰酸腰痛,伴畏寒、发热,℃,感有乏力,起有乳房胀痛不适,予血常规及乳腺B超等检查,考虑“发热待查”,予以“美林”退热治疗,后予“”抗感染治疗2天,但体温仍有反复,腰酸腰痛仍存在。
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查体
3月6日入院时,℃,呼吸 20次/分,脉搏102次/分,血压101/47mmHg;
精神可,双肺呼吸音清,未及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区有叩痛,双下肢无浮肿。
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血常规:白细胞计数 *10^9/L,中性粒细胞百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
乳腺B超:哺乳期乳腺
全血CRP+血常规:白细胞计数 *10^9/L,中性粒细胞百分比 79%,淋巴细胞百分比 12%,全血C反应蛋白 ;急诊肾功能:血清尿素氮 ,肌酐 68umol/L。
全腹及胸部CT:右肺中叶少许条索灶,右侧轻度胸膜反应。右肾肿大伴周围脂肪层混浊模糊,建议增强检查。 8
病例检查
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病例检查
常规生化:白蛋白 ,尿素氮 ,肌酐 57umol/L,尿酸 228μmol/L,钠 141mmol/L,钾 ,氯 106mmol/L,钙 ,超敏C反应蛋白 ;
尿液分析:白细胞酯酶 2+,蛋白质+-,红细胞 33/μL,白细胞 125/μL,尿隐血 3+>,尿培养提示三种细菌以上。
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病例检查
13/3 双肾输尿管膀胱CT提示未见明显异常。
C反应蛋白+肾功能+常规肝功能+电解质示:白蛋白 ,尿素氮 ,肌酐 68umol/L,尿酸 341μmol/L,超敏C反应蛋白 ;血常规、降钙素原、尿培养复查正常。
15/3 出院
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肾的构造
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急性肾盂肾炎
定义
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发证是中毒性休克。
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急性肾盂肾炎病因
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上行性感染
血行性感染
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是:
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