医疗机构校验申请书申请单.doc

医疗机构校验申请书申请单.doc医疗机构校验申请书申请单
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医疗机构校验申请书
申 请 单 位： （章）
法定代表人：
（主要负责人）

（章）
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登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
申请日期： 年 月 日
福 建省卫生厅制
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填 表 说 明
⒈
此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。
⒉
医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发
<卫生机构（组织）分类代码证
>
的通知》（卫办发〔
2002 〕 117号）的有关规定，重新编制
22位医疗机构代码并填写。
⒊
表 1隶属关系
在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
⒋
表 1所有制形式
在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
⒌
表 1服务对象
填写要求同 4。
⒍
表 1法定代表人：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名，医疗机
构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构
主要负责人情况；诊所只需填写该诊所的主要负责人。
⒎
表 2在诊疗科目代码前的括号内用划“√”方式填报。
⒏
表 2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科
目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门
诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
⒐
表 2只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专
科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10．表 3在每项空格中填写相应项目的人数。
11．表 3-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机
构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时职工，计划外用工，
离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应
为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
12．表 3-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升、技术职称与
职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构
的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
13．表 3-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、
“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人
员”及“其他卫技人员”之和。表
3-1 第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”
之和应大于等于表 3-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他
人员”之和。
14.
表 3-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、
“教学
人员”中相应项目。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙
科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人
员和中医学徒。
15．表 3-2 管理人员
医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入
“管
理人员”的各项中，财会人员除外。
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16．表 3其它人员 指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业，现从
事科研、 教学、 医疗器机修配、 卫生宣传等技术工作的人员， 不包