全国布病防治诊疗方案课稿.doc

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全国布病防治诊断方案(1)课稿
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布鲁氏菌病诊断指南
2015-4-15
布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染惹起的一种人畜共患疾病。生病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌能够经过损坏的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等门路流传。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节痛苦和肝、脾、淋奉承肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节伤害等。
布病是我国《传得病防治法》规定的乙类传得病。
一、临床表现及分期
潜藏期一般为 l-3 周，均匀为 2 周。部分病例潜藏期更
长。
（一）临床表现
发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。
多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。
肌肉和关节痛苦：为浑身肌肉和多发性、游走性大关节痛苦。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为痛苦、畸形和功能阻碍等。
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乏力：几乎所有病例都有此表现。
肝、脾及淋奉承肿大：常见于急性期病例。
其余：男性病例可伴有睾丸炎， 女性病例可见卵巢炎；少量病例可居心、肾及神经系统受累表现。
（二）临床分期
1. 急性期：拥有上述临床表现，病程在 6 个月之内。
慢性期：病程超出 6 个月仍未康复。二、实验室检查
（一）一般实验室检查
血象：白细胞计数多正常或偏低， 淋巴细胞相对增加，有时可出现异样淋巴细胞，少量病例红细胞、血小板减少。
血沉：急性期可出现血沉加速，慢性期多正常。
（二）免疫学检查
平板凝聚试验： 虎红平板（ RBPT）或平板凝聚试验 （ PAT)
结果为阳性，用于初筛。
试管凝聚试验（ SAT)：滴度为 1∶l00 ++ 及以上或病程一年以上滴度 1∶ 50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达 1∶ 100 ++ 及以上者。
补体联合试验（ CFT)：滴度 1∶ 10 ++ 及以上。
布病抗 - 人免疫球蛋白试验（ Coomb’s) ：滴度 l ∶ 400 ++及以上。
（三）病原学检查
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血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培育
分别到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，
慢性期阳性率较低。
三、诊断及鉴识诊断
（一）诊断
应联合流行病学史、临床表现和实验室检查进