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麻 疹(Measles)
长沙医学院B组 周明慧
壹、概述
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼
吸道传染病。
以发热、上呼吸道炎，结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。
贰、流行病学
传染源：急性期患者、亚临床型带病毒者。
传染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合
并肺炎则延长至出疹后10天。
传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。
　　　　 （喷嚏、咳嗽、说话）
密切接触者亦可经污染病毒的
手传播
叁、发病机制
易感者吸入带病毒的飞沫 局部粘膜短期繁殖
血（第一次病毒血症） 单核巨噬细胞系统中复制活
跃（潜伏期） 血（第二次病毒血症）（前驱期）
全身症状、皮疹、粘膜病变。
麻疹病毒
少量
大 量
远处器官
1. 全身淋巴系统不同程度增生
肆、 病 理
、扁桃体、呼吸道、肠道等处可见多核巨细胞“华-佛细胞”
3. 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及
内皮细胞增殖形成Koplik斑
4. 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞性肺炎
5. 真皮毛细血管内皮细胞增生、通透性增加，血浆渗出，红细胞相对增多，麻疹淡红色斑丘疹。
6. 表皮细胞坏死、角化（脱屑）。
7. 红细胞裂解，皮疹退后棕色色素。
伍、实验室检查
：
血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。若中性粒细胞增多提示继发细菌感染，如淋巴细胞严重减少，常提示预后不良
从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒，或检测到麻疹病毒均可做出特异性诊断
皮疹出现的第1-2天内即可用酶免疫检测法从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断意义
陆、临床表现
（一）典型表现：分四期
1. 潜伏期：
6-18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全
身不适 。