裂隙灯使用要点.doc

裂隙灯使用要点主要介绍裂隙灯显微镜的作用、使用前的检查、调整和主要的检查方法。一、裂隙灯显微镜的作用裂隙灯显微镜的作用主要包括以下几方面: 用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前 1/3 、性质、大小及其深度; 若配以附件,如: 平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等, 可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查, 在隐形眼镜的验配中. 配前对配戴者眼前段的常规检查, 若有角膜炎、结膜炎、睑裂斑、上眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝( 每分钟少于 12次) 等症者、应慎戴隐形眼镜; 在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例如, 测泪液破裂时间,了解泪道液分泌量和粘滞程度,检查泪道通畅程度等; 在隐形眼镜配戴前, 用带刻度的裂隙灯显徽镜测量配戴者角膜直径的大小,作为选探镜片直径的依据; 在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括: 角膜覆盖程度的捡查、镜片中心定位、眨眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂及“上推试验”时镜片的松紧度等。此外, 使用裂隙灯显微镜还可以检查隐形跟镜的表面质量。目前, 使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断: 镜片表面的光滑度和镜片的完整性, 从而评价镜片生产的工艺质量; 镜片中有无不透明杂质、斑渍附着及混浊等现象, 推断镜片材料的纯净度和聚合质量; 陈旧镜片表面有无划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。二、使用前对仪器的检查首先将对焦棒插入仪器相应的插孔中,打开照明电源( 开关); 按照使用者的屈光不正度,分别转动两个目镜的调节圈; 转动两目镜筒、使两镜中心距与观察眼的瞳距相一致, 沿运动滑台移动显微镜,一只手握手柄前后推移进行粗调焦,另一只手握操纵杆前后移动进行细调焦, 直至所看到的裂隙像最清晰为止; 观察裂隙像亮度是否足够、 2000lx ; 开大裂隙, 转动光圈盘, 观看光圈形状、滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。裂隙像高度最大 8mm ,最小 ; 开大光圈, 调整裂隙, 观看裂隙像开合是否灵活均匀, 两边是否平行,有无毛刺,裂隙像最窄处应为 0. 2mm 8mm ; 检查裂隙像方位调整是否良好,裂隙像应绕中心轴可做自由旋转; 检查共焦共轴是否良好, 此时应将显微镜置于正前方, 裂隙系统处于略偏左或偏右的位置; 最后取下对焦棒,使用人员更换时,必须重新校正。三、使用前仪器的调整和准备首先使被检者坐位舒适,头部固定于颌托和额靠上通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度, 使裂隙像上下位置适中。注意:调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐; 通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置, 以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意: 操纵手柄为粗调焦用, 操纵扦为精细调焦用, 它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先祖调焦,再细调焦; 转动手轮,可改变裂隙宽窄: 改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角, 也可用此手轮作拉手; 裂隙长短用转动光圈进行调节; 旋紧螺钉可固定裂腺照明系统和双目立体显微镜系统; 注视灯可左右旋 180o ,并可上下、远近自由选用,需要时令患眼注视目标方向, 检查前应考虑是否用散瞳药, 因为检查前房