精神分裂症 (4)课件.ppt

关于精神分裂症 (4)
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第一节 精神分裂症的临床特点
一、精神分裂症的概念
1、 CCMD-3定义： 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态
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一、概念
病因未明的精神病
多起病于青壮年,常缓慢起病
具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍
精神活动的不协调。
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概念
无意识障碍
智能尚好
自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态
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《美丽心灵》----奥斯卡金像奖
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妄想型精神分裂症。
约翰·纳什生于1928年6月13日。纳什小时孤独内向，虽然父母对他照顾有加，但老师认为他不合群不善社交。纳什的数学天分大约在14岁开始展现。纳什21岁博士毕业，他的一篇关于非合作博弈的博士论文和其他相关文章，确立了他博弈论大师的地位。在20世纪50年代末，他已是闻名世界的科学家了。　　可在盛名的顶峰，纳什得了精神分裂症，让他在以后的30年里，一直饱受思维与情绪错乱的困扰。往昔才华横溢的天才少年，变成了一个衣着怪异、喜欢在黑板上乱写乱画，留下些稀奇古怪的信息，成为一个游荡在普林斯顿校园里的满怀忧伤的幽灵。他的妻子艾利西亚———麻省理工学院物理系毕业生，表现出钢铁一般的意志：她挺过了丈夫被禁闭治疗、孤立无援的日子，走过了唯一儿子同样罹患精神分裂症的震惊与哀伤……漫长的半个世纪之后，她的耐心和毅力终于创下了了不起的奇迹：和她的儿子一样，纳什教授渐渐康复，并且因为在博弈论方面的奠基性工作，走上了1994年诺贝尔经济学的领奖台。如今，纳什已经基本恢复正常，并重新开始科学研究。他现在是普林斯顿大学数学教授，但已经不再任教。学校经济学系经常会举办有关博弈论的论坛，纳什有时候会参加，但是他几乎从不发言，每次都是静静地来，静静地走。
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2、精神分裂症的认识
精神分裂症的传统认识
是一个进展性疾病
迁延不愈的病程
主要表现为阴性和阳性症状
主要是中脑边缘系统DA亢进
药物不能彻底消除症状
精神分裂症的现代认识
精神分裂症存在阴性、阳性，认知功能损害三大类症状
精神分裂症并非均为慢性病程
精神分裂症存在DA和5—HT功能的异常
精神分裂症的早期干预是可能的
精神分裂症有可能被治疗
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3、历史演变（1）
早发性痴呆(法Morel,1860)青春型痴呆(德Hecker,1870)
紧张症(德Kzhlbaum,1874)
1896年，德国克雷丕林（Kraepelin )认为不同描述是同一疾病的不同类型，命名为早发性痴呆（dementia praecox) 特点：以思维障碍为主要表现，以社会功能，人格衰退为结局,起病于青少年期
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历史演变（2） ()知、情、意不协调（分裂）而提出精神分裂症(schizophrenia) 4A症状： Association disorder Apathy Ambivalence Autism 4A症状的意义
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历史演变（3）Schneider首级症状(first rank symptoms)： 思维化声 争论性幻听 评论性幻听思维被夺 思维被插入 思维被广播或扩散强加的情感 强加的冲动 强加的行为 躯体被动体验 妄想性知觉
首级症状的诊断价值
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