糖尿病防治新指南解读课件.ppt

关于糖尿病防治新指南解读
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《指南》发展和修改历程
2007年版
对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施
重视管理，血糖控制目标更为严格
强调早期达标的重要性
2010年版
依据循证医学进展和中国人群资料
修改血糖控制目标
强调综合治疗和心血管病变的防治
制定新的诊治流程图
反映治疗新进展
2003年初次编写
以“九五纲要”为依据
坚持预防为主的方针
重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护
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中国糖尿病的患病率
%
中国成人糖尿病总数达9240万
中国糖尿病的诊断标准
采用WHO 1999 标准
暂不推荐HbA1c诊断糖尿病
糖尿病的控制标准
HbA1c控制标准定为<7%
心血管危险因素的管理和综合治疗
强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗
提出筛查和临床治疗决策的路线图
2010年版指南要点
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特殊人群的血糖控制
提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准
优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图
胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混胰岛素
确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理
抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略
制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法
2010年版指南要点
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中国2型糖尿病
及其并发症的流行病学
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注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT
调查年份
（诊断标准）
调查人数
年龄范围
（岁）
DM患病率
（%）
IGT患病率
（%）
筛选方法
1980*
（兰州标准）
30万
全人群

—
尿糖+馒头餐2hPG
筛选高危人群
1986
（WHO 1985）
10万
25-64


馒头餐2hPG
筛选高危人群
1994
（WHO 1985）
21万
25-64


馒头餐2hPG
筛选高危人群
2002
（WHO 1999）
10万
≥18


IFG

FBG筛选高危人群
2007—2008
（WHO 1999）

≥20

#
OGTT一步法
一、2型糖尿病的流行病学
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这几次的调查方法和诊断标准不一致
如用FBG≥，前3次调查的患病率被低估
2007-2008年调查采用自然人群OGTT，结果更为准确
缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究
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二、妊娠糖尿病的流行病学
调查年份
（诊断标准）
调查人数
调查人群
调查地区
GDM患病率
（%）
1998-1999（WHO诊断标准）
9,471
妊娠妇女
天津城区

2008（ADA诊断标准）
16,286
妊娠妇女
中国18个城市

只代表城市的情况
Diab Care，2002，25：847
Diabet Med，2009，26：1099
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三、糖尿病并发症的流行病学
中国医学科学院学报 ,2002,24:447-451.
第九页，本课件共有91页
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我国糖尿病流行特点 1
以2型糖尿病为主
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