糖尿病的护理措施.doc

糖尿病的护理措施糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病( NIDDM , II 型)和胰岛素依赖型糖尿病( IDDM ,I型) ,其中 NIDDM 病例约占 90% 以上。糖尿一种常见的内分泌? 代谢疾病,有遗传倾向,其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱, 严重时常导致酸碱平衡失调, 其特点为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床表现为多食、多尿、消瘦、疲乏无力等, 即典型的“三多一少”症状, 常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。护士应根据糖尿病的特点, 进行适当的护理措施, 如饮食护理, 运动锻炼, 遵医嘱给予药物治疗及适当的局部护理。具体护理措施如下: 一、饮食护理 1 、热量分布三餐分配将上述热量换算成食谱,三餐分配一般为早餐 1/5 ,中餐 2/5 , 晚餐 2/5 ,或 1/3 、 1/3 、 1/3 , 或分成四餐为 1/7 、 2/7 、 2/7 、 2/7 , 三餐或四餐饮食内容要搭配均匀, 每餐均有谷类、肉类、油类, 且要定时定量, 这有利于减缓葡萄糖的吸收, 增加胰岛素的释放。一段时间以后,若血糖仍然不降,则饮食应作调整。 2、食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配。碳水化合物约占食物总热量的 50%~60% ; 蛋白质和脂肪: 蛋白质约占总热量的 12%~15% , 按成人每日每公斤标准体重 ~ 计算, 儿童、孕妇、乳母、营养不良者可增加至 ~ ,脂肪占总热量的 30%~35% 左右。二、运动锻炼和休息 1、体育锻炼的方式以步行锻炼为主, 包括慢跑、骑自行车、健身操、打太极拳、游泳及家务劳动等活动。 2 、运动的适应证与禁忌证 3 、适应证: II 型糖尿病肥胖者和血糖 ~(200~300mg/dl) 以下者,以及 I 型糖尿病稳定期病人。 4 、禁忌证:并发急性感染,活动性肺结核病人;严重急慢性并发症病人,如心、肾并发症,酮症素酸中毒者;严重糖尿病病人。 5、运动原则根据年龄、性别、体力、病情及有无并发胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定,循序渐进、逐步增加运动量,持之以恒,切记随意中断。 6、休息虚弱的病人应增加卧床时间, 同时可指导病人进行床上肢体活动, 促进病人肢体血液循环。三、. 使用药物治疗 1 、使用口服降糖药治疗 2 、口服降糖药的方法磺脲类药 D860 、优降糖及达美康等药物宜在餐前半小时口服, 双胍类药物宜在饭前或进餐时间用。副作用: 磺脲类副作用主要为低血糖反应,肝肾功能损坏。双胍类药物的不良反应为食欲减退,呕吐,口干苦,金属味,腹泻等。 3 、使用胰岛素治疗 胰岛素注射的方法选择部位为上臂三角肌、前臂外侧、大腿外侧方、腹部、后背, 一般用 1ml 注射器抽取药液以保证剂量准确,首先抽好药液,用碘伏消毒后与皮肤呈 45° 角皮下注射, 推完药液停留 10s , 使针栓内药液全部注入, 注射完毕后用干棉签按压半分钟, 防止液体溢出,降低药效。注意事项:(1 )剂量必须准确。(2) 普通胰岛素应在饭前 1/2h 皮下注射, 鱼精蛋白锌胰岛素应在早餐前注射, 注射完毕后,必须进餐,以防低血糖。(3 )短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效,