肺扩张与肺复张 - 副本.ppt

肺扩张治疗
预防和治疗肺不张的常用方法，是一种特殊的胸部物理治疗手段。
通过调动患者的主动吸气潜能或使用治疗器具所提供被动吸气动力来提高吸气驱动压力，从而增加吸入气量，改善肺内气体分布，帮助患者加强咳嗽、松动痰栓，预防和逆转肺不张的形成。
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肺扩张机制
肺扩张治疗是通过增加患者跨肺压（PL），增加肺容积，使的肺部或胸部扩张。
跨肺压（PL）=肺泡压（Palv）-胸内压（Ppl）
Palv
Ppl
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适应征
肺不张
肌肉限制导致的肺膨胀不全
如：接受胸、腹部手术的患者；神经肌肉障碍；重度镇静和重大创伤恢复期的卧床患者等。
机械通气导致的潮气量过小
如：继发性肺不张
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常见肺部并发症
肺部并发症
肺不张
肺栓塞
肺水肿
呼吸困难
衰竭
肺、支气管
炎症
支气管痉挛
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术后肺不张如何发生？
手术创伤
松弛抑制
肌肉损伤
疼痛刺激
肺通气不足
肺不张
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常用方法
诱发性或激励性肺量计治疗法（IS）
振动正压通气治疗（PEP）
间歇正压呼吸（IPPB）
持续气道正压呼吸（CPAP）
传统方法包括深呼吸训练、呼吸机辅助呼吸等。
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IS治疗
IS治疗的生理学基础
IS的分类和使用
适应证和禁忌证
IS治疗前的评估和实施
IS治疗的效果
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IS治疗的生理学基础
IS是治疗肺不张的首选方法。
该方法鼓励患者进行持续最大吸气动作来激发其最大的PL，从而使肺泡得到最佳充盈。
持续最大吸气动作分为最大吸气和吸气末屏气两部分。
吸气末屏气可以尽量使胸廓保持在最大肺容积位置，以至胸内压维持在最低水平，使通气不良的肺泡受负压的影响时间延长，更有利于其充盈。
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IS的分类和使用
容量型
--实时测量和显示患者的吸气容量
流速型
--只显示吸气流速，有的可以计算吸气容量
容量=流量X时间
目的均为鼓励患者持续最大量吸气来预防或校正肺扩张不全
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