科室院感工作计划总结.doc

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科室院感工作总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据"医院感染管理规"、"消毒技术规"和"传染病防治法"等有关文件与规定，制定相应的院感染控制方案，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院感染发生率控制在较好的围，无院感染的爆发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
，医院感染管理局部参加了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩方法。
二、医院感染监测方面
我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进展监视、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制方法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
对院感病例回忆性调查模式，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的爆发流行。
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①感染率监测：
②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。
2、环境监测方面
①对放射科环境定期采样，%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。
4、消毒灭菌监测
，按全国消毒规要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规要求进展监测以保证灭菌质量。
：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
，上半年共监测79根，合格75根，%。请保存此标记的紫外线灯管通知科室及时更换。
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重点部位医院感染管理
，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改良。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进展了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;
，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
、使用医院感染监测及数据直报系统软件
我科使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。
虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：