胰岛素泵治疗时低血糖的防治胰岛素学习教案.ppt

会计学
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胰岛素泵治疗(zhìliáo)时低血糖的防治胰岛素
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什么是低血糖(xuètáng)


血浆中缺乏糖
血糖(xuètáng)低于50mg/dl()或出现低血
糖的症状和体征，服糖后症状减轻或消失

注意：
低血糖(xuètáng)并不是胰岛素泵治疗的必然结果
相反 ：
频繁低血糖(xuètáng)是胰岛素泵治疗的指征！
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血糖的调节(tiáojié)

血糖来源
食物中碳水化合物——消化吸收——葡萄糖
空腹血糖(xuètáng)：75% 肝糖原分解
25% 糖异生
总血糖(xuètáng)流失量每分钟每公斤体重平均约2毫克
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血糖调节(tiáojié)

肝糖原合成外
周葡萄糖利用

胰岛素 升血糖激素

肝糖原酵解
葡萄糖异生
+
+
－
－
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低血糖的表现(biǎoxiàn)

肾上腺交感神经症状

中枢神经症状
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肾上腺交感神经症状
低血糖(xuètáng)的症状:交感神经和肾上腺髓质兴奋 的表现：
→焦急不安
→情绪激动
→手足颤抖、软弱
→饥饿感
→心慌
→出汗
→面色苍白
当血糖(xuètáng)降至60ml/dl（）以下时就要注意是否出现上述症状。
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中枢神经症状

如果血糖低于40mg/dl(),就可能出
现下述症状：
→头痛
→躁动
→疲倦,可有幻觉
→意识丧失
→视物不清
→语言迟钝(chídùn)
→神经过敏
→癫痫发作
是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。
通常低血糖发展很快！
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不典型低血糖的表现

低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型，
可为：
→话多
→运动不协调
→发呆
→倔强
→行为怪异
都可能(kěnéng)由于低血糖所致。
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儿童低血糖
小婴儿(yīng ér)小幼儿不会讲话，所以低血糖全靠家长细心的观察。
面色苍白，出冷汗，软弱无力、
哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆嗦
腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清，
口唇麻木、
夜晚做噩梦、尿床、视物不清
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引起机体对低血糖的感知减退原因I
→既往(jì wǎnɡ)多次发生低血糖的患者对低血糖的感知差
→平时血糖水平较低控制非常好的人
（HbA1c＜6%）
→平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人
→合并糖尿病自主神经病变的人
→糖尿病史很长的人
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