教师资格证认定申请表(样本).docx

附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1'取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封而及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委
员会和认定机构填写。
姓名性别
民族政治面貌
2寸近期
出生日期出生
地正而免冠
毕业学校
照片
所学专业
最高学位最高
学历
现从事职业专N
k技术职务
通讯地址邮编
联系电话电子邮箱地址
申请任教学科
（课程）
身份证号码
本人$
j历
时间单位
职务证明人
思想品德鉴定意见
身体和健康状况
修学教育学（高等教 育学）、教育心理学 （高等教育心 理学）
课程情况
普通话 水平
组长（签名）
教育教学能力测试结 果
面
试
试
讲
教师资格认定专家评 议委员会 评讪帝1X1
组长（签名）
公章
思想品德鉴定意见
、1
教师资格认定机构
年月日
公章
教师瓷格证书
明
3
号码
备注
思想品德鉴定意见
申请人思想品德鉴定表
编号:
1申
青人姓名：性别：工作单位：
2常
住地址：邮编：电话：
3身
份证号码：申请资格种类及学科：
4
工作、政治思
5
，担4人以，热 心社会公
6
益事业悄 况
遵守社会
7
德情况有无 行政外
R
分记录有无 犯罪记
Q
要录其他需
1 A
明的情况鉴定单 位
（全称） 鉴定单位地
电
邮
址 话 编
（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日
思想品德鉴定意见
（加盖单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第471栏由申请人所在工作单位或者所 在乡镇（街 道）填写
（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
贵州省申请认定教师资格人员体检表
编号:
思想品德鉴定意见
思想品德鉴定意见