长效口服避孕药3讲义资料.ppt

长效口服避孕药
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长效口服避孕药
长效OC为复方制剂，每月服用一次即可达到避孕目的
成分
炔雌醚（CEE）
配伍不同的孕激素而构成不同种类的长效OC
作用
炔雌醚——为抗生育作用
孕激素——对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使
其转化为分泌期，并发生周期性撤退
性出血
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口服药物后吸收入血并贮存于脂肪组织
中，逐渐释放入血，以维持血中的高浓度
而起长效作用
从脂肪组织释出的炔雌醚代谢为炔雌醇形
式发挥雌激素效应
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二、药物作用
服药后炔雌醚吸收入血贮存于脂肪组织，
并缓慢释放，故首先显示出孕激素作用：
BBT上升（用药第2天 持续5-6天 撤药出
血前下降）
宫颈粘液羊齿状结晶消失
子宫内膜分泌期改变
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长效OC对宫内膜的作用与短效OC不同
短效OC：从开始宫内膜受外源性雌孕激素同时作
用，内膜生长停滞或延迟、转化为分泌
呈早熟、早衰，停药后立即发生撤血
长效OC：配方中孕激素无长效作用，用药后先表
现为孕激素效应，待孕激素引起撤血
后，则显示长效雌激素作用，宫内膜呈
增殖期改变
故临床常在服药后7-10天有一次撤退性出
血，以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用
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三、避孕机理
与短效口服避孕药相同
四、用药方法
、第25天/片
（相距20天），以后每30天1片（即每月1片）
，第10天/片，以后每月1片
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五、月经变化与副反应

大多妇女与用药后6-14天发生撤血，首次服药后妇女会感到月经周期缩短，按规定服药，一般月经规律似服药前
经期天数与服药前无明显变化
月经量较服药前有所减少
服药后痛经有明显改善
闭经应排除妊娠，再继续用药；连续闭经3个周期以上，应停药待月经自然恢复；或服用短效OC做周期治疗，待月经恢复后重新用药
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月经失调不同于短效OC，不宜用雌激素治疗
（长效OC以雌激素为主）
月经量增加：
1）丙酸睾丸酮 25mg 肌注 1次/天 3天；
2）6-氨基己酸 4片/次 4次/天；
3）黄体酮 20mg /天 肌注 3天；
4）效果不佳，可用妇康片（含炔诺酮）或妇宁片（甲地孕酮） 月经来潮前5-6天 4-6片/天
5天；
以上方法无效，可行刮宫术并送活检
术后停用长效OC改用短效OC
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恶心、呕吐、头晕等，可发生在用药后6-12小时，大多发生在用药后20小时左右
最初3个周期明显，随服药周期增长而渐减轻
服药时间可调整在午饭后（减轻类早孕反应）
夜班工作者可在下班就餐后服药，利用睡眠减轻胃
肠道反应
可加服抗副反应片 1片/次 3次/天 1-2天

长效OC是以雌激素为主的避孕药，故宫颈管腺体分
泌旺盛，如蛋清或水样白带，月经来潮前更为明显
与炎症白带增多性质不同，通过妇科以鉴别
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乳胀、皮肤瘙痒、面部色素沉着
症状轻不必处理，严重者应停药并对症处理
服药期间对血压影响不大，少数妇女可有轻度
上升，有少数妇女比服药前下降
六、适用、慎用与禁用情况
与短效OC相同
特别适合于不能放置IUD者
使用短效OC容易遗忘者
不愿意使用针剂者
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