药用禁忌学习教案.ppt

会计学
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药用禁忌(jìnjì)
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一、配伍(pèiwǔ)禁忌
（一）配伍禁忌的含义：　　
两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。　　《本经·序例》指出(zhǐ chū)：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。
相恶配伍：使药物的某些功能减弱，但又有可以利用的一面，并非绝对禁忌。
相反配伍：使药物产生毒副作用，危害病人健康，甚则危及生命，原则上列为配伍禁忌。
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（二）配伍禁忌的主要(zhǔyào)内容
1、 十八反、十九畏：
目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
（1）十八反：甘草(gāncǎo)反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药
（2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
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对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌，现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为，对于有的相反药同用时还能“相反相成”，产生(chǎnshēng)较强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。
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当前，由于(yóuyú)对“十八反”、“十九畏”的实验研究、临床研究尚处在初期阶段，多数学者认为，现在决定其取舍还为时过早，有待进一步的实验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应盲目使用。
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（3）十九畏与相畏的区别(qūbié)：
“十九畏”与“相畏”是两回事，不能混淆。（1）“十九畏”作为配伍禁忌，原则上应避免配用。
（2）“相畏” 是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。
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二、妊娠用药(yònɡ yào)禁忌
妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。
（一）妊娠禁忌药的含义： 　　妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。
妊娠禁忌药不是用于堕胎，主要原因有： 1．从历史的角度来说，在我载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效(yǒuxiào)药。2．用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。3．能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。
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（二）妊娠禁忌药的分类 ： 　在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。
古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类 。
1、禁用药：禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。
2、慎用药：慎用药主要是活血祛瘀药、行气(xínɡ qì)药、攻下药、温里药中的部分药。
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