诊断学 体格检查 实验.doc

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目　　录
第一篇　体格检查报告
体格检查报告一：四大生命体征…………………………………………………………………1
体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结…………………………………………2
体格检查报告三：头颈部检查……………………………………………………………………4
体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜………………………………………………………………7
体格检查报告五：心脏和血管检查………………………………………………………………9
体格检查报告六：腹部检查………………………………………………………………………11
体格检查报告七：脊柱、四肢与神经系统检查…………………………………………………12
第二篇　辅助检查报告
实验报告一：X线检查……………………………………………………………………………13
实验报告二：心电图检查…………………………………………………………………………15
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第一篇　体格检查报告
检查报告一：四大生命体征
　　一、检查目标：
　　1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。
　　2、掌握四大生命体征的正常值与记录方法。
　　二、检查用物：
　　口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。
　　三、检查步骤：
　〔一〕体温〔腋测法〕：
　　擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。
　 〔二〕脉搏：
　　将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉外表〔通常用两侧桡动脉〕，感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱与动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。
　 〔三〕呼吸：
　　被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。
　 〔四〕血压：
　　安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触与动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，~(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一个声音，压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中，声音突然变弱，性质突然变得低沉，继之消失；或音调不变，声音突然消失，此时压力表上的读数即为舒压。
　　~(90~140mmHg)，~(60~90mmHg)，~(30~40mmHg)。
　　四、检查结果：
　　　　　 性别 年龄
　　检查日期 　　　籍贯 住址
　　体温〔T〕 ℃ 脉搏〔P〕 次/分 呼吸〔R〕 次/分
　　血压〔BP〕 / kPa( / mmHg)
检查报告二
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一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结
　　一、检查目标：
　　1、了解一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结检查的容。
　　2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。
　　3、对检查结果能正确记录。
　　二、检查用物：
　　火柴或者棉签
　　三、检查步骤：
　 〔一〕一般状态、皮肤粘膜的检查：〔详见教材〕
　 〔二〕浅表淋巴结检查：
　　1、检查顺序：
　　耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、蝈窝。
　　2、检查方法：
　　检查头部淋巴结可面对被检查者，用双手分别置于耳屏前方、耳廓后方、乳突以与枕骨粗隆下方检查相应部位淋巴结。检查颈部淋巴结可面对被检查者，手指并隆紧贴检查部位，由浅入深滑行触诊，触诊时被检查者头稍低或头偏向检查侧，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。检查锁骨上窝淋巴结时，被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进展触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅入深触摸。检查腋窝时，被检查者双上肢下垂，以右手检查左侧，左手检查右侧，由浅入深滑行触摸直达腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左手扶托被检查者前臂，以右手向滑车上由浅如深出没，分别检查两侧滑车上淋巴结。