小儿惊厥与惊厥持续状态的治疗.ppt

小儿惊厥与惊厥持续状态的处理
杭州市儿童医院
李光乾
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小儿惊厥概述
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小儿惊厥概述
惊厥（Convulsion）是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿
由于多种原因使脑神经功能紊乱所致
表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍
小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥
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小儿惊厥概述
小儿惊厥发病率高的原因
婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差
神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化
免疫功能低下，易感染而致惊厥
血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织
某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因
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小儿惊厥的表现
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小儿惊厥的表现
惊厥为突然发生的全身性或局部肌群的强直或阵挛性抽动，常伴有不同程度的意识改变
发作大多在数秒或几分钟内停止，严重者可持续数十分钟或反复发作
抽搐停止后大多入睡
根据抽搐的表现分为以下几种类型
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小儿惊厥的表现
强直-阵挛性抽搐
突发意识丧失，双眼凝视，四肢伸直（强直），继而四肢抽动（阵挛）、面色苍白、口唇发绀、呼吸暂停
发作持续时间一般小于5分钟
常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害
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小儿惊厥的表现
强直性抽搐
表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈，有时呈角弓反张状
双眼凝视、意识丧失、面色苍白、口唇发绀、呼吸暂停
常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟
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