委托单填写范本.doc

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委 托 书 本
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1、砼试块抗压抗折、砼抗渗、砂浆抗压
2、水泥、砂、石子、粉煤灰
3、钢筋原材、钢板
4、钢筋焊接、机械连接
5、砼、砂浆、水泥土配比
6、砖抗压
7、瓦、蒸压加气砼砌块
8、环刀、灌砂、击实、无侧限抗压
9、焊缝、高强螺栓、植筋、面砖拉拔
10、窗、轻钢龙骨、铝合金型材
11、PVC排水管材管件
12、PVC波纹管
13、PPR、PE给水管材管件
14、电线电管、开关插座
15、建筑玻璃
16、防水卷材
17、防水涂料
18、瓷砖、水质分析、石、木工板、花岗岩
19、保温：EPS板/ XPS板、硬质聚氨酯泡沫塑料、胶粉〔聚苯〕EPS颗粒保温砂浆、水泥基复合保温砂浆
20、保温：耐碱玻纤网格布、热镀锌电焊钢丝网、保温层构造
21、保温：抗裂砂浆、界面砂浆
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22、保温：胶粘剂、抹面砂浆、现场墙体传热阻
23、环境检测、土壤氡
24、沥青混合料
25、石灰等级、灰剂量曲线、灰剂量
26、建筑涂料
27、混泥土外加剂
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**市建伟建立工程检测中心**
　　　　 检　 测 　委　 托　 书 　　　　N O：
委托单位
工程名称
委托编号
建立单位
施工单位
委托日期
监理单位
取样地点
□工程现场 　□其它
取样时间
年 月 日
样品状态
□可检 □不可检〔缺陷描述：　　　　　　　　　　　　　　　　〕
样品来源
□送样 □抽样
样品处置方式
□检测中心处理 □委托方取回
报告提交方式
□自取 □邮寄 □电子方式
序号
样品
名称
规格
等级
产地
及批号
代表
数量
使用部位
成型
日期
养护
条件
检测工程
检测依据
1
混凝土试块
C15
标养、同条件
抗压
GB/T50081-2002
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2
混凝土抗折
5．0MPa
标养
抗折
GB/T50081-2002
3
混凝土抗渗
P6、P8
标养
抗渗
GBJ82-85
4
砂浆试块
〔清、混〕

标养、自养
抗压
JGJ/T70-2021
5
备注
注：1、本检测委托书即为检测合同，一式二份，本中心一份，委托单位一份(取报告凭证)。
2、委托单位应见证取样送检，并对委托试样负责，本中心对送检试样负责。
3、本中心于 年 月 日提供检测报告二份。委托单位拖欠试验费，本中心有权拒发检测报告。
4、委托单位假设对本中心出具的检测报告有异议，应在报揭发出后十五日向本中心提出，本中心将按抱怨处理程序处理，逾期不予受理。
送样员： 　　　　　　　　 见证员： 　　　　　　　　　　 收样员：
电 话： 　　　 电 话： 　　　　　　　　　 地 址：
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**市