腺垂体功能减退教案.docx

腺垂体功能减退教案.docx西安医学院教案（内科学）
课程名称 内科学 班 级 专业，层次 本科
专业技术
学
教
师
授课方式
大班
1学时
职称
时
授课题目 第七篇 第四章 腺垂体功能减退症
基本教材
《内科学》，陆再英 钟南山 主编，人民卫生出版社，第七版
主要参考书
教学目的：
掌握：、诊断和治疗原则。
垂体危象临床表现和处理。熟悉：腺垂体功能减退症的病因。
了解：腺垂体功能减退症的发病机制。
教学内容：
（一）概述
（二）病因和发病机制
（三）临床表现
（四）辅助检查
（五）诊断与鉴别诊断
（六）治疗
教具：多媒体
教学重点，难点：
[重点] 。
垂体危象的临床表现和处理。
[难点] 腺垂体功能减退症的发病机制。
教研室审阅意见：
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年 月 日
一、基础知识
1、解剖：成人垂体重约，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内
层形成的鞍隔与颅腔隔开。
垂体分泌多种成为激素的化学物质，影响身体各处的组织与器官，它产生具有不同功能的多种激素：有控制人生长的、有影响尿液浓度的、还有对生殖起调节作用的。垂体
可分为两个不同部分：较大的前叶（腺垂体），产生并释放多种类型的激素，较小的后叶（神经垂体），释放由下丘脑产生的激素。
2、腺垂体分泌的激素TSH、ACTH、PRL、FSH、LH、GH、MSH二、概述
垂体因各种原因被全部或绝大部分毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质，临床上称为垂体前叶功能减退症，亦称席汉综合征。最常见的病因为产后垂体缺血性坏死及垂体肿瘤。其临床表现多种多样，视垂体损伤程度、不同病因、发展速度而定，大多是多种垂体激素缺乏所致的复合征群，也可是单个激素缺乏的表现。
三、临床表现
1、常有明确的原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外
伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎） 、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、
营养不良）以及免疫性垂体炎等。
2、腺垂体功能减退的表现 腺垂体功能减退的严重度与垂体被毁的程度有关。腺垂
体多种激素分泌不足的现象大多逐渐出现，一般先出现泌乳素、促性腺激素、生长激素
不足的症状，继而促甲状腺激素，最后为促肾上腺皮质激素分泌不足症状。
泌乳素分泌不足：在分娩后表现为乳房不胀，无乳汁分泌。
生长激素分泌不足：在成人主要表现为容易发生低血糖。
促性腺激素分泌不足：女性病人，表现为闭经、性欲减退或消失、乳腺及生殖器
明显萎缩，丧失生育能力。男性病人表现为第 2性征退化，如阴毛稀少、声音柔和、皮
下脂肪增多，以及睾丸萎缩，外生殖器、前列腺缩小，性欲减退等。
促甲状腺激素分泌不足：面色苍白，眉发稀疏，腋毛、阴毛脱落，皮肤干燥、细薄而萎缩；表情淡漠，反应迟钝，音调低沉，智力减退，蜷缩畏寒，懒言少动。
促肾上腺皮质激素分泌不足：虚弱、乏力，食欲减退，恶心呕吐，上腹痛，体重降低，心音微弱，心率缓慢，血压降低，不耐饥饿，易出现低血糖表现，机体抵抗力差，易于发生感染，感染后容易发生休克、昏迷。

辅助手段
时间分配
基础知识：8分钟