调解协议书范本.doc

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调解协议书范本
调解协议书范本
申请人： 姓名（或用人单位名称） 性别
地址 职务（岗位）
法定代表人 职务
委托代理人
被申请人： 姓名 性别
地址 职务（岗位）
法定代表人 职务
委托代理人
（事由）
上列双方因 引起争议，申请人 于 年 月 日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
（协议内容）
1. 。
2. 。
3. 。
双方当事人（签名）
调解委员会主任（签名）
劳动争议委员会（公章）
年 月 日
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当事人基本情况：
当事人方
姓名
性别
年龄
民族
籍贯
工作单位、职务或出住址
居民身份证或执业证号码
上列当事人于 年 月 日发生 纠纷， 方于 年 月 日请求我委调解，我委于 年 月 日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下：
经调解，各方当事人自愿达成以下协议：
本协议履行的方式为：
本协议履行的地点为：
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本协议履行