微创技术培训.pdf

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　　　近年来成为医学领域热点和亮点的椎间
盘微创技术主要有以下三项:
1、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）：
2、射频消融髓核成形术：
3、臭氧髓核消融术： : .
　　　1、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）：1987年，Choy与Ascher
首次公开报道PLDD的实验研究和临床应用，PLDD四个字母分别表示手
术的途径、方式、靶组织和机制。其基本原理为：利用激光(常用的为钬
激光、CO2激光或半导体激光等)脉冲汽化烧灼突出的髓核组织，直至被
烧灼的组织不再回缩，一般情况下，每个椎间盘汽化所需激光总剂量为
1200～1500焦耳，整个手术时间20～30分钟。汽化后降低了椎间盘内压，
缓解了突出的椎间盘对神经根和(或)硬脊膜的压迫或刺激，近期优良率70
％～87％。目前用于腰椎间盘突出症的膨出型和突出型。 : .
2、射频消融髓核成形术：2000年7月美国医生首次成功地把射频技术
应用于脊柱外科，取得了第1例射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出
症的成功，并于2002年应用于治疗颈椎间盘突出症。其机理为：利用
低温等离子体消融技术实施汽化椎间盘髓核组织，达到减小髓核组织体
积的目的，然后用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温到
70℃，使体积缩小达到治疗目的。 : .
　　　臭氧髓核消融术：1995年，意大利医生尝试直接椎间盘内注
射臭氧，至此椎间盘内直接注射法成为臭氧治疗腰椎间盘突出症
的经典方法。其作用机理为：利用臭氧的强氧化性，将臭氧注入
突出的椎间盘髓内，使髓核组织脱水、萎缩，从而使突出物缩小，
减轻对神经根的压迫。 : .
　　　2003年，我院（济宁义学颈肩腰腿痛医院）在国内率先开展了经皮激
光椎间盘减压术、等离子射频髓核成形术、臭氧髓核消融术等目前国际最前
沿的微创技术。2005年，王义学院长研创了“微创单针多靶点叠