未知部位妊娠合并黄体破裂一例报告.pdf

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未知部位妊娠合并黄体破裂一例报告·病例报告·年誈杖胫泄蒲г捍笱Ц绞舯京怀柔医院，无肛门坠胀感，无阴道出血，无其他症状。患者平素月经规律，—，末次月经，为年眨可痛及肌紧张，移动性浊音阴性，妇科查体后穹窿饱满，宫颈举痛阳性，子宫大小正常，轻压痛，附件区未及明显异常。尿跹粜裕枨怀崾咀庸谀ずú嗦殉渤．，回声不均，子宫后方液性。初步诊断：妊娠黄体破裂位妊娠谠缭缭因人院后腹痛减轻，血流动力学稳定，且患者有妊娠要求，予观察处理。当日查血滴，肝周液性暗区多。考虑存在活动性出血，于闭镄懈宫、左侧卵巢及双侧输卵管外观未见异常，右侧卵巢见凝血块堵塞，行右侧卵巢修补术，自体血回输。术后病理证实为卵巢黄体伴新鲜出血，“黄体破裂”诊断明确。术后第觳檠狧胚，用药第炱拦姥狧上升至日再次行腹腔镜手术，术中见盆腔少许积血，右侧输卵管壶腹部妊娠包块，行异位妊娠组织清除术，术后病理见胎盘绒毛组织，监测血陆超声检查未发现宫内孕囊伴附件区包块常会考虑异位妊娠，但临床中会有极少数血跣缘囊煳蝗娠，也有血粜远且煳蝗焉锏那榭觥Ｈ绻戮规律，血谑芫炎糯埠左右，可在母体血清中测出，但尚不能明确妊娠部位，随后监测可能为宫内妊娠或宫外孕。妊娠早期未知部位妊娠合并黄体破裂，血粜缘ü谖醇心业的维持到足月分娩，还有的术后发生流产送猓后监测发展为异位妊娠的也有报道ūǖ啦±有。本例患者即早期未知部位妊娠合并黄体破裂，最值，需考虑是否为不能明确妊娠部位的早期妊娠合并对于不能明确妊娠部位的病例，有研究提出后穹隆穿刺出血液或积液后可测，若其值高于患者方法。临床对于此类病例的处理需综合评估，如患者有生育要求，生命体征平稳，可采取期待观察，动态监断和处理需要特别警惕，避免不必要的妊娠丢失和误诊。董红霞赵淑霞患者女，岁，因“同房后下腹坠痛奔闭镉同既往月经，现无明确停经史。既往体健。生育史：次自然流产史，未生育。入院查体：下腹压痛，无反跳暗区疞，复查超声子宫周围液性暗区最深，积液增腔镜探查，术中见盆腹腔游离液及凝血块约，子大小，表面见长破口，破口处动态监测血对龀ぃ皇鹾蟮天血痬崾咀庸谀ず．，附件区未见异常，患者签字要求出院观察。患者出院后每嗖庋狧，日上升痬型／崾咀庸膜厚，附件区未见异常，以异位妊娠收入院监测，于停经日狧升至／崾居也嗦殉埠笸獠喑鱿．不均质低回声包块，彩色多普勒血流显像珻可见部分血流信号，子宫内膜厚。予氨甲蝶呤肌内注射杀痬月满意。讨论育龄期女性急性腹痛伴盆腔积液、血粜浴丛戮芷诘病例，如手术后动态监测血俺9谌焉铮终确诊为异位妊娠。因此，对血粜约备怪