麻疹(儿科).pptx

麻 疹
感染性疾病科
牛晓华
了解麻疹的病原学和流行病学特点
了解麻疹的发病机理与特征性的组织病理
掌握典型麻疹的临床表现及其并发症
掌握麻疹与其他小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断
熟悉麻疹的主动免疫与被动免疫应用的方法
目的要求
定义
麻疹病毒是引起麻疹的病原体,麻疹是儿童最常见传染病，传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征急性呼吸道传染病。其传染性很强，我国自20世纪60年代始广泛应用减毒活疫苗以来，麻疹发病率已显著下降。
病原学(1)
麻疹病毒属副粘液病毒组
球形或多形性颗粒
100～250nm
RNA，单股螺旋
外层脂蛋白膜
H：血凝作用
F：溶血作用
M：蛋白缺陷与SSPE关系
1个血清型
病原学(2)
一个血清型8个麻疹基因组（A-H）21个基因型
病毒的血凝素（H）和核蛋白（N）基因已有较大变 异，N基因多肽末端450个核苷酸在不同麻疹病毒株中变异接近12％。20个基因型曾在或者正在人类传播，其中B组分B1－3型，C组分C1－2型，D组分D1－8型，G组分G1－2组，H组分H1－2型
我国主要基因型是H组
体外生活力弱 阳光、热、一般消毒剂敏感
低温下可保存数月至数年
病毒存在于眼结膜、鼻咽、气管分泌物，血和尿中(前驱期和出疹早期)
病原学(3)
流行病学(1)
传染源 病人 麻疹病人是唯一的传染源
传染期 潜伏期末2～3天至出疹后5天，
有并发症者出疹后10天
传播途径 呼吸道，飞沫传播 病毒存在于眼结膜、鼻、 口、 咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫直接 传播。有衣物、玩具等间接传播甚少见 。
易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)
易感者接 触病人后90%以上发病。
流行特征
年龄 婴幼儿，接种后年龄向大年龄推移， 6个月内婴儿受母体抗体的保护不发病，但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，对婴儿的保护能力也下降，发病年龄提前。
地区 流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累 积，导致局部麻疹暴发流行。
季节 冬春多见。但全年均可有病例发生。
流行病学(2)
发病机理(1)
麻疹病毒
鼻、口咽、眼结膜
粘膜细胞和局部淋巴结
第一次病毒血症
全身淋巴组织，肺，网状内皮系统
第二次病毒血症
全身组织，出现症状
2～3天
飞沫
发病机理(2)
机体免疫反应
细胞免疫 全身性迟发性超敏性细胞免疫反应在麻疹的发病
机制中起着非常重要的作用。 体液免疫 干扰素（、、） 6～11天出现
特异性抗体 血凝抑制及中和抗体 第2周出现
IgM 抗体 早期出现，1个月消失
IgG 抗体 1个月后上升 麻疹感染时对机体免疫系统有暂时抑制