34肺血栓栓塞症的介入治疗.pdf

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中华医学杂志 2003 年 6 月 10 日第 83 卷第 11 期 　Natl Med J China , J une 10 ,2003 ,Vol 83 , No. 11 · 7001 ·
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·继续教育园地 (危重病医学系列第 34 讲) ·
肺血栓栓塞症的介入治疗 2
张黎明 　王辰
　　急性大面积肺血栓栓塞症 (AMPTE) 发病急 、病情重 、死 肺小动脉的总横截面积是中心肺动脉的 4 倍多 ,外周肺血管
亡率高 ,AMPTE 患者一旦确诊 ,应立即给予抗凝治疗 ,随之 床的容量是中心肺动脉的 2 倍多 ,因此 ,中心肺动脉内的栓
给予溶栓治疗 。有溶栓禁忌证的 AMPTE 过去多手术取栓 子破碎后进入外周肺小肺动脉后可迅速降低肺动脉阻力 ,明
治疗 ,但手术风险极大 ,且有溶栓禁忌证的患者也多为手术 显增加总肺血流量 ,改善心肺的血液动力学状况及右室功
禁忌证 ,现已很少用开胸手术取栓治疗 AMPTE ,仅用于有 能 。
溶栓 、介入治疗禁忌证或治疗无效的危及生命的患者 。随血 2 导 管 碎 栓 及 除 栓 治 疗 AMPTE 的 适 应 证 : 符 合
管介入技术的成熟 ,近年介入治疗 AMPTE 日益受到重视 。 AMPTE 的诊断标准 ,且栓塞位于介入器械可及部位 (一般
目前常用的介入治疗措施主要包括经导管肺动脉局部溶栓 器械可用于叶及叶以上的中心肺动脉) ,同时符合下述标准
治疗 、经导管碎栓及除栓以及除栓后局部溶栓治疗 。单纯将 之一 : (1)