胺碘酮相关性甲状腺功能障碍的诊治.pdf

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黢凛蔼霹戮甲凝服葫蕤障鬻豹流行瘸学胺礁醐致单髓艨璃缝障碍的发病枫粼胺碘酮是临床上常用的广谱抗心律失常药物，它在治疗心律失常方面效果非常肯定。但其在应用过程中可能会导致患者的甲状腺功能异常，比如地治疗，可能会对患者造成不可逆的损伤，甚至会危及生命。昱分藜鬃聪傩发布《喊返馔O喙匦约鬃聪俟δ苷习墓芾指南》，本指南针对临床中常见的胺碘酮相关甲状腺问题给予以下指导，下面介绍一下相关内容。使用胺碘酮较低剂量∮毫克／天甲状腺功能障碍的发生率是ァ％，发生率与人群中碘摄入量的差异，以及患者甲状腺自身相关抗体基础是有明显相关的。在碘充足地区甲状腺功能减退症的发生率似乎会多于甲状腺功能亢进症，在缺碘地区甲状腺功能亢进症的发生率可能会多于甲对于胺碘酮所致的甲状腺功能亢进症来说，在碘摄人量比较高的地区，它的发生率是ァ％，而且往往发生在开始用药后的鲈轮年，多数是图鬃聪俟δ芸航ⅰＴ诘馊狈Φ厍姆生率是ァィ嗍莑型甲状腺功能亢进症。对于胺碘酮所致的甲状腺功能减退症来说，患◆采访整理武素平者应用胺碘酮前促甲状腺激素≈导凹状腺相关抗体的出现都会影响甲状腺功能减退症的它可以阻断甲状腺激素合成释放；对甲状腺细胞有直接损害作用；代谢产物脱乙基氨碘酮梢宰瓒先饧鬃聪僭彼肫受体的结合，抑制细胞内甲状腺素的转运，使外周组织及垂体甲状腺素转换为三碘甲状腺原氨胺碘酮是一种苯内呋喃衍生物，每个分子含两个碘原子饬看笤。我国胺碘酮的常规剂量为毫克／天，患者每日需要负荷量说牡猓敲縍最佳摄碘量⒖说倍。过多的碘提供给甲状腺底物，增加甲状腺激素的合成代谢。而且胺碘酮本身的半衰期比较长，半衰期为欤返馔T谔内蓄积会加重甲状腺激素代谢。主要是指人群中膳食碘的摄人量，在碘充足地甲状腺功能减退症⒓鬃聪俟δ芸航绻颐敲挥屑笆钡胤⑾只蛘吒柘嘤状腺功能减退症。发生率。酸减少。
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区胺碘酮所导致的甲状腺功能减退症发生率可能会对于无基础甲状腺疾病的患者，胺碘酮也可引起破坏性甲状腺炎及甲状腺功能异常。对于有基础自身免疫性甲状腺疾病的患者，胺多结节性甲状腺肿或潜伏性毒性弥漫性甲状腺肿的患者，容易发生甲状腺功能亢进症。诊断：主要通过实验室检查，还有它的临床表现。实验室检查血清游离甲状腺素ǘ冉低，血清促甲状腺激素浓度升高Ｂ愿。临床表现与其他原因导致的甲状腺功能减退症相似。治疗：主要推荐左旋甲状腺素—Ｃ娑甲状腺功能减退症患者，首先要区分患者是否合并有慢性自身免疫性甲状腺炎，如果有，直接给予左旋甲状腺素替代治疗；如果甲状腺正常，需考虑胺碘酮是否可以停药绻梢酝Ｓ靡琹～鲈以后重新评估，假如甲状腺功能正常，进行随访就可以。如果仍然处于甲状腺功能减退症状态，给予左旋甲状腺素替代治疗。如果患者不能停药，长期用左旋甲状腺素替代治疗。诊断：按照它发生的机制，可分为掷嘈停混合型甲状腺功能亢进症。图鬃聪俟δ芸航症主要是碘诱导的甲状腺功能亢进症，发生于结节甲状腺肿或隐匿性的病。图鬃聪俟δ芸进症主要是对正常的甲状腺组织进行破坏性损害，它的发生机制是甲状腺炎症。混合型是同时兼顾了图鬃聪俟δ芸航⒑型甲状腺功能亢进症。胺碘胴引发的甲状腺功能亢进症分型特点：对健康向导于图鬃聪俟δ芸航⒗此担喜⒂屑鬃流增强影；对于甲状腺放射性碘摄取时，图鬃能亢进症是由病引起的，那么抗体就是阳性状腺功能亢进症起始胺碘酮后发病时间在短期内出现自发缓解，图鬃聪俟δ芸航⒂锌赡埽物，缂