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研究生班讲义
儿童体格生长及评价
（王惠珊）
一、体格生长的常用指标
1、身长（）身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时
仅50厘米。0〜6个月的婴儿每月平均增长 ，7〜12个月的婴儿每 ，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高
（）每年增长值波动在 5〜。接近青春期儿童身高每年增长达
8厘米左右，女童较男童略早开始 2年。身高估算公式：
2〜10岁儿童身高（厘米）=年龄X 7 + 70
2、体重（）新生儿出生体重平均3公斤，6个月内婴儿体重每月平均
增长600克〜700克，6〜12个月体重每月平均增长 250克〜300克，之后
儿童体重每年增长约 2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达 6公斤左
右。体重估算公式：
小于6月婴儿体重=出生体重（公斤） +月龄x
7〜12月婴儿体重=6 （公斤）+月龄x 1〜10岁儿童体重（公斤）=年龄X 2 + 7 （或8）
3、头围 ( ) 新生儿出生时头围 34厘米， 1岁内增长迅速，上半年 8厘
米，下半年 4厘米， 1岁时达 46厘米。 1岁后增长速度减慢， 2岁时 48厘 米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。
4、胸围( ) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。 胸围在第一年发育最快， 1〜1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长 3厘米，以后每
年平均增加约 1 厘米。
5、 上臂围 ( ) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。 1 〜5岁儿童上臂围 多在 〜， > 厘米示营养良好， <1 。
6、 坐高( ) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度， 坐高可显示躯干的生长。 儿童 1 岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。 一般出生时为 66%， 4 岁时 60%， 10岁时 54%。当儿童患克汀病、软骨发 育不良时，坐高占身高百分比明显增大。
7、 前囟 ( ) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的 菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约 〜2 厘米， 数月内随头围的增长而变化， 6 个月后则逐渐骨化缩小， 一般 在 1 2~ 1 8个月闭合。后囟出生时很小， 1 〜 2个月即闭合。囟门闭合情况反
映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见 于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗 口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹 泻致脱水时，会出现前囟凹陷。
8、牙齿 人有两副牙齿，即乳牙 ( )和恒牙( )。乳牙共 20颗。婴儿出生 时无牙，一般在 4~6 个月左右萌出，全副乳牙 2岁半出齐。自 6 岁左右， 儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙(第一磨牙)，即出现 24 颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。 12 岁长出第二磨
牙，18 岁以后出现第三磨牙(智齿)，但也有人终生不长此牙。
二、体格生长的及总规律
1．头尾规律 儿童体格生长呈头部领先、躯干次之、最后四肢的生长 规律。2 个月的胎儿头长为身长的 1/2 。随年龄增长，头长占身长的比例逐 渐缩小，出生时为 1/4 ，6岁时为 1/6 ，成人仅 1/8。
2．连续性 整个儿童期生长都在不断进行，但各年龄阶段生长发育的 速度不同。例如体重和身长，在婴儿期生长速度最快，以后减慢，到青春 期又加快，从而形成两个体格增长高峰值。
3．各系统生长模式不一致 神经系统在生后发育最快，生殖系统发育 最晚，淋巴系统发育至一定高峰后又逐渐退化，而全身体格生长总趋势则 呈一条逐渐上升的双峰曲线。
4．个体存在差异 儿童生长发育虽按一定规律，但每个人的生长轨道 不同，个体之间存在相当大的差异。因此，儿童生长发育正常值包括一定 的范围。
三、儿童体格生长趋势与增长模式
不同时期、不同地区、不同种族和民族、不同性别儿童体格生长增长 值不相同，但生长的趋势基本相同。随年龄的增加，儿童体格生长指标的 变化都有一定的模式，如身高、体重、心率、肺活量等。儿童体格的增长 常用生长速率表达，即指单位时间内生长增长的数值，各儿童期生长速率 是不相同的。
四、体格生长的评价
体格生长评价 （ ）是以正常儿童体格测量数据为标准，评价个体儿童 或群体儿童体格生长所处水平及其偏离标准值的程度。对个体儿童而言， 除判断其生长、营养状况外，还可对某些疾病的诊断提供重要依据，例如 对低出生体重、营养不良、肥胖症、侏儒症、巨人症等进行筛选与诊断。 对群体儿童而言，可以研究其生长发育的规律和特点，从预防角度早期