麻疹医学课件.ppt

麻 疹
济南市第三人民医院呼吸科
王睿
济南市第三人民医院
The Third Hospital of Jinan, Shandong
概 述
〔1〕麻疹〔Measles;Rubeola〕是由麻疹病毒引
起的急性呼吸道传染病。
〔2〕临床特征：发热、咳嗽、流涕等卡他病症及
眼结合膜炎，特征性表现为口腔麻疹粘膜斑
〔Koplik spots〕及皮肤斑丘疹。
〔3〕乙类传染病
病原学
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1、副粘病毒科，麻疹病毒属，只有一个血清型，
单链RNA。
2、麻疹病毒包膜有3种结构蛋白
血凝素〔H〕
融合蛋白〔F〕 -→抗体
基质蛋白〔M〕
3、外界抵抗力弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏
感，耐寒不耐热。
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流行病学
〔一〕传染源
病人是唯一传染源。
发病前2天至出疹后5天均有传染性。
〔二〕传播途径
呼吸道飞沫传播。
流行病学
〔三〕易感人群
1、人类普遍易感；
2、易感者接触患者后90%以上发病；
3、病后有较持久的免疫力。
4、通常6个月至5岁小儿发病率最高。
〔四〕流行特征
冬、春季为多。
发病机制与病理解剖
〔一〕 2次病毒血症
第一次：麻疹病毒 → 上呼吸道 → 上皮细胞 →
(2～3d) 眼结合膜 复制
→ 淋巴组织 → 血
↓
第二次： 全身单核--巨噬细胞大量
(5～7d〕 ↓
血
发病机制与病理解剖
〔二〕病程第15天以后，由于机体特异性免疫应答，致
病毒被去除，临床进入恢复期。
IgM、IgG
〔三〕〔1〕麻疹的病理特征：形成多核巨细胞，可见于在
皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜，全身
淋巴组织、肝、脾等处。
〔2〕皮疹：病毒或免疫损伤致皮浅薄表血管内皮细
胞肿胀、增生、渗出，真皮淋巴细胞浸润、充
血、肿胀所致。
口腔麻疹粘膜斑
〔3〕麻疹病程中呼吸道病变较显著，肠道黏膜轻。
临床表现
潜伏期为6～21天，平均10天。
接种过麻疹疫苗者可延长至3~4周。
临床表现
〔一〕典型麻疹 三期
1、前驱期  3～4天
上呼吸道及眼结合膜炎症所致的卡他病症。
〔1〕急性起病，发热，咳嗽、流涕、流泪、眼结合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等。
〔2〕麻疹粘膜斑〔科氏斑〕：病程2～3天， 特征性体征，具有诊断价值，出疹后2～3天内消失。
〔3〕麻疹前驱疹：颈、胸、腹部一过性风疹样皮疹，数小时即消退。