绝经后骨质疏松症雌激素补充治疗学习教案.ppt

会计学
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绝经后骨质疏松症雌激素补充(bǔchōng)治疗
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概要(gàiyào)：
骨质疏松(shū sōnɡ)的定义
绝经(jué jīnɡ)后的骨质疏松的原因
药物治疗的目的
常用治疗药物介绍
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骨质疏松是以骨量减少，骨微结构损伤，导致骨脆性增加、易于骨折的一种全身性骨病。2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个(liǎnɡ ɡè)主要方面，即骨密度BMD（Bone mineral density，BMD）和骨质量。
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绝经后骨质疏松症多发生于绝经后5-10年之间，其后果均是在轻微外伤或体位变动时即发生骨折，由此引起疼痛、活动受限、合并症、以及(yǐjí)死亡率增加等问题，对绝经后妇女的健康、寿命及生活质量造成很大的影响。
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骨质疏松(shū sōnɡ)的定义
WHO (1994)
NIH (2001)
骨质疏松症是指骨量明显丢失，而导致(dǎozhì)外层皮质骨变薄，内层松质骨骨小梁变细、断裂，孔隙增多，骨骼变得疏松，脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨代谢疾病；
骨质疏松症是骨强度下降导致骨折(gǔzhé)危险性升高的一种骨骼代谢疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现 。
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骨质疏松引起(yǐnqǐ)的骨骼变化
健康的脊柱
压缩变形
的脊柱
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骨质疏松症的病理变化
骨质疏松症骨小梁
正常人骨小梁
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绝经后的骨质疏松(shū sōnɡ)的原因
由多种因素引起，其中雌激素下降是发病的主要原因。绝经后骨丢失的过程与血雌激素水平密切相关，当血E2低于40-80 pg/ml时，可发生骨丢失。绝经5年内，雌激素下降速度最快，骨丢失量最多，年丢失率平均为2%　绝经5年后，雌激素下降速度减慢，骨丢失率也减慢到每年1%。补充雌激素后，骨吸收与骨形成恢复至绝经前状态，因此ERT（雌孕激素替代治疗）可从病因上预防绝经后的骨质疏松。但是ERT的利与弊十多年来一直是医学界争论不休的话题。随着(suí zhe)对骨质疏松疾病的认识和治疗手段的研究进展，目前对绝经后妇女的骨质疏松症医学专家普遍主张应该采取综合治疗，本专题就绝经后骨质疏松症的药物治疗研究近况作一探讨。
药物种类的选择必须是个体化的、简单有效的、患者的依从性较好的。
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常用(chánɡ yònɡ)治疗药物介绍
钙剂
维生素D
降钙素
双膦酸盐
雌激素
选择性雌激素受体调节剂
甲状旁腺(jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn)激素
锶盐类
中草药制剂(zhìjì)
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性激素与骨质
雌激素可通过直接调节(tiáojié)机制、旁分泌机制和细胞凋亡机制对成骨细胞和破骨细胞发挥作用，影响骨的代谢，从而促进骨骼的生长、发育，使骨皮质增厚，促进钙的保留和沉积，使长骨骨骺和骨干融合速度加快。绝经与闭经的女子由于体内的雌激素水平低，每年骨质的丢失达3%--5%。与同等营养的健康青年女子相比骨矿物质密度是低下的。绝经期女子骨质疏松发生率极高。有规律的体育锻炼和高钙饮食，可减弱骨钙丢失，但不能阻止由于雌激素缺乏引起的骨钙丢失。
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