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中 医 四 诊
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概 述
四诊是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本 方法，也就是指望、闻、问、切四诊。
望诊：医生运用视觉观察病人全身和局部的情况。
闻诊：听病人的声音和闻其气味变化。
问诊：询问病人（或家属），了解疾病发生和发
展经过，现在症状及其他与疾病有关的情
况。
切诊：按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、 四
肢以诊察病情的方法。
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定义：望诊实际上就是对病人的神、
色、形态、舌象以及分泌物排泄
物色、 质的异常变化进行有目的
的观察，以测知内脏病变，了解
疾病情况的一种诊断方法。
第一节 望诊
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望诊主要是观察病人神、色、形态、舌象。
一、全身望诊
1、望神：
（1）神的含义: 广义的神是人体生命活动的外在
表现。狭义的神指精神、意识、思维活动等。
（2）神的物质基础：
（3）望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛
衰，疾病轻重及预后有重要意义。
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（4）望神的内容：
望神主要是观察病人的精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面。
①得神（有神）：
表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应
灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润
有光泽。
意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预
后好。
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②少神：
表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒
言，反应迟钝，面色少华。
意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。
③失神（没有精神）：
表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，
反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒
而目闭口开，遗尿等。
意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退，
预后不良。
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④假神
表现：：由精神萎靡突然转成意识清楚，
精神转佳。
：面色由晦暗突然变成两颧发红。
：由语音低微变成声音洪亮，语音清
楚。
：由不思饮食突然变成食欲很强。
意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。
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2、望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。
病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。
如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。
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②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
（4）表现
①白色：
原因：与气血不荣有关。
主证：虚证、寒证、失血证。
证型：阳虚—面色 白而浮肿
血虚—面色淡白而体瘦
失血证—面色苍白无华
②赤色：
原因：火热之邪所致。
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主证：热证。 外感热证
证型： 发热、面赤
里实热证
阴虚阳亢—午后热，两颧赤
B. 虚热证
阳虚—面色如妆（粉红色）
③黄色：
原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤
失养所致。
主