前列腺增生前列腺肥大题库.docx

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前列腺增生
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的
一种良性
病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。
病变起源于后尿道黏膜下的中叶或
侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。目录
症状体征
用药治疗
饮食保健
预防护理
病理病因
疾病诊断
检查方法
并发症
预后
发病机制
展开
症状体征
用药治疗
饮食保健
预防护理
病理病因
疾病诊断
检查方法
并发症
预后
发病机制
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1症状体征 编辑本段
，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。
，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。
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，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
国际前列腺症状评分(IPSS)询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。
体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。直肠指检，前列腺增大、表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把
前列腺增生分成3度。Ⅰ度肿大：～2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1～2cm；Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3cm；Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘(表1)。
2用药治疗 编辑本段
BPH患者一经诊断和评估，医生就应该告知患者有几种不同的治疗方法可供选
择。患者也应该同医生商讨，听取医生的指导来选择效果好、不良反应少的治疗方法。
个体化的治疗方法应该推荐给患者。症状轻的患者(症状评分0～7分)只需等待观察。McConnell等指出：那些出现顽固性尿潴留(至少有1次拔管后再发尿潴留)、反复UTI、肉眼血尿、合并膀胱结石以及出现肾功能不全和巨大膀胱憩室的患者均为绝对手术指征。
。病程进展和出现并发症的危险性尚不确定。毫无疑问，对于出现症状的BPH患者，病情发展有时不可避免，但一部分患者的症状有可能自动缓解或消失。
对BPH自然病程的回顾性研究容易出现偏差，这与病例选择和随访类型及程度有关，而前瞻性研究的报道很少。选择等待观察并不意味着放任病情发展，消极等
待。每年应进行1次全面评估，包括IPSS、DRE、