小儿烧伤休克期特点及补液护理课件.ppt

小儿烧伤休克期特点
及补液护理
一、皮肤生理解剖特点
小儿皮肤娇嫩且薄，
皮肤附件少
毛发、皮脂腺、汗腺发育不全
二、小儿烧伤的特点
年龄：1～3岁比例最高
好动、好奇心强、喜欢模仿，动作不够协调
性别：男性＞女性
男孩好动
致伤因子：热液烫伤最多。
烧伤部位：头、面、颈、四肢
经常裸露在外面
烧伤月份：明显的高发月份〔12～1月，5～8月〕
冬季使用取暖设备夏季：衣着较少，身体裸露部位较多
烧伤地点：家庭〔疏忽看管〕
三、小儿烧伤面积的计算方法
新九分法：把人体全身体外表积分为11个9％，另加1％

头面颈：[9+〔12-年龄〕]%
双下肢：[46-〔12-年龄〕]%
其余部位同成人
手掌法：以患者本人单侧手掌并拢面积计为1%
三、小儿烧伤发生休克的特点
全身紊乱较成人重
疼痛、脱水、血浆蛋白的丧失及电解质紊乱
病情开展快、预后差，
休克死亡率较成人高
发生率与小儿的年龄有关
年龄越小，发生率越高
烧伤面积＞10%
就有发生休克的可能
头面部烧伤容易发生休克
头面部组织疏松，血运丰富，渗出较其他部位明显。
四、小儿烧伤发生休克的临床表现
精神状态：
烦躁不安、先躁动后转为昏睡或兴奋转为反常的安静，
嗜睡、精神萎靡，高热、惊厥、抽搐等。
尿量：
尿量减少
皮肤颜色的变化：
皮肤及面色苍白、变化较成人明显，毛细血管充盈缓慢
口渴：
能反响血容量的缺乏，但不能作为调节补液速度的指标
脉搏细快：
可达180-200次/分，呼吸可达60次/分以上
六、补液本卷须知
休克早期一般不用全血
胶体宜用低右、血浆代替，电解质液一般常规应用碳酸氢钠、
晶、胶、水分交替输入：忌讳忽快忽慢或短时间内大量输入
同一种液体或水份，而引起脑水肿
小儿烧伤补液应注意预防电解质紊乱，尤其是低钠低氯
口渴需要饮水时，可适量口服林格氏液或含盐饮料。
禁止口服大量不含盐的水份
六、补液本卷须知
休克期少尿：
血容量缺乏，利尿药物：速尿，20%甘露醇〔溶质性利尿剂〕
常见并发症的预防：
肺水肿：由于静脉输入过量的晶、胶体或单位时间内输液速度过快，血容量突然增加引起肺毛细血管压增加所致。
表现：肺部可闻及湿罗音、哮鸣音。
处理：4～6升/分吸氧，20～30％酒精湿化，应用脱水剂：常用速尿。
脑水肿：
表现：肢体抽搐甚至全身肌肉抽动、昏迷、呕吐、眼球震颤、呼吸困难等。
处理：吸氧，停止水份摄入，输入适量胶体；遵医嘱给高渗盐水输入；在纠正血容量的根底上给脱水剂镇静：必要时可用安定、鲁米那等。
七、休克纠正观察指标
包括神志、心率、呼吸、血压、尿量及周围循环，其中尿量 是判断休克是否纠正的最直接、最可靠的指标
尿量维持在1ml/kg/h以上，根据尿量、心率调解补液速度
心率在140次/分以下，呼吸规那么、无呼吸困难、唇无发绀
神志清楚、安静、无烦躁、口渴有好转，皮肤颜色正常
周围循环良好、肢端温暖、毛细血管充盈良好
严重病员可监测中心静脉压，〔6～12cmH2O〕
八、护理
保持呼吸道通畅
小儿对缺