肾脏血供丰富，每分钟约有1000－1200ml血液流经肾脏，肾脏亦是最容易遭受免疫损伤的内脏器管之一，因此许多风湿免疫性疾病会累及肾脏，临床引起水肿、高血压、蛋白尿、血尿直至肾功能衰竭，是导致这类疾病患者死亡的主要原因之一。
第一页，共98页。
肾脏损伤的可能原因
血管炎
循环及原位免疫复合物
药物
第二页，共98页。
第三页，共98页。
第四页，共98页。
第五页，共98页。
蛋白尿形成机制
(一)肾小球滤过膜机械屏障破坏
生理状态下，肾小球机械屏障保证
分子直径＜， 自由滤过
-，选择性滤过
分子直径＞，不能滤过
第六页，共98页。
蛋白尿形成机制
(二)肾小球滤过膜电荷屏障破坏
1. 足突表面糖蛋白（负电荷）
2. 肾小球基底膜（负电荷）
3. 内皮细胞窗孔表面糖蛋白(负电荷)
生理状况下，，当滤过膜电荷屏障破坏时则可自由通过。
第七页，共98页。
一、狼疮性肾炎（LN）
狼疮性肾炎的临床特征
n
发病初（％）
发病中（％）
儿童
成人
老人（>50岁）
76
834
90
28
16
3
46
39
22
不同年龄段狼疮肾脏受累的发病率
第八页，共98页。
LN的临床表现
患者
WHOⅣ型
患者数
％
患者数
％
肾病综合征
尿检异常
急性肾衰
急性肾炎综合征
总计
30
30
20
2
82
37
37
24
2
100
18
11
17
2
48
38
23
35
4
100
第九页，共98页。
狼疮性肾炎的病理分型
1974年分型、1982年WHO肾脏病理学分类标准、2003年ISN/RPS分类标准。
第十页，共98页。
风湿疾病继发的肾脏损伤 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
