伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察重点.doc

伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察重点.doc伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
【关键词】 伊贝沙坦
【摘要】 目的探讨伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF的临床疗效。方
法52例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的 CHF患者，给
予口服伊贝沙坦75〜300mg/d,治疗4〜6周。观察治疗前后心率、心胸比、血 压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果 治疗后心率、
血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降（ ,
< ）。左室射血分数增加（），心功能改善1〜2级。药物副作用 少，患者耐受性好。结论 伊贝沙坦治疗CHF疗效好，副作用较少，将是慢性心 力衰竭新的治疗药物。
关键词心力衰竭伊贝沙坦血管紧张素U
伊贝沙坦（irbsartan ，商品名安博维）是一种高选择性的血管紧张素U （AngH ）受体拮抗剂，可选择性地作用于 AngU受体的AT1亚型］1,2］且不易被 胃液分解。近年来，国外文献报道该药治疗充血性心力衰竭（ CHF可以持续改 善血流动力学并预防心衰加重：可，但国内报道较少。本文将观察伊贝沙坦治疗 52例CHF勺临床疗效报告如下。
1资料与方法
一般资料 选择2000年10月〜2002年6月52例经洋地黄、利尿剂、 多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油或硝普钠等治疗 3周以上仍无效的CHF患者，
男32例，女20例，年龄46〜86 （61 ± 11）岁。风湿性心瓣膜病 5例，冠心病 30例，扩张型心肌病7例，高血压性心脏病10例。心功能（NYHA分级）川级 20例，W级32例。心力衰竭病程11个月〜18年，排除急性心肌梗死、急性心 肌炎以及肝肾功能衰竭的病例。
患者入选后，在初始常规治疗3周而疗效欠佳时，停用血管扩张 剂，继续应用洋地黄、利尿剂。在停止使用血管扩张剂 3d后，口服伊贝沙坦
（法赛诺非公司提供），首次剂量 75mg/d, 3d后若无任何不适，逐渐加大剂 量，最大剂量300mg/d。服药前常规检查肝、肾功能，血清电解质， X线胸部正
侧位摄影片并测量心胸比，超声心动图测量左室舒张末内径（ LVDd，左室射
血分数（LVEF ；临床评价心功能分级。治疗4〜6周后重复上述检查。
治疗后心功能改善1级为有效，改善2级为显效，无变 化或恶化者为无效。
所有数据均以—x±s表示，两均数间显著性检验用t检 验。
2结果
见表1。
表1伊贝沙坦治疗前后有关指标的变化及比较 （略）
（川级有效19例，W级29 例），%。无效4例（%）。
，减量至 75mg/d后症状消失。4例出现头晕，但均能忍受无需特殊处理。未出现干咳及 电解质紊乱等不良反应。
3讨论
研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活是造成心力衰竭恶性循环的重 要原因之一：勺。而血管紧张素^（ AngU）通过调节受体的一系列活动控制血 压、体液、电解质的平衡：5,6h尽管Ang受体至少有2个亚型，但TA1受体在 影响心功能方面起着主要作用。伊贝沙坦属于 AT1受体拮抗剂，其治疗CHF