牛膝醇提物透入治疗不同证型膝骨关节炎疗效观察.pdf

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明: 所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名监日期: )口lS年玉月;p日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名遮至刍论文导师签名日期:幻fS年玉月》日中文摘要目的:通过对膝骨关节炎(KOA)患者的不同中医证型临床观察,比较牛膝醇提物组与活血止痛酊组透入治疗不同证型膝骨关节炎患者的临床疗效,找出牛膝醇提物治疗膝骨关节炎最佳疗效组,以期为今后中医临床辨证施治本病和理论研究提供科学依据。方法:选取2014年1月一11月,广州中医药大学深圳市中医院骨伤科膝骨关节炎住院的 120例患者。参照中西诊断标准诊断,确定符合条件的患者计117例。根据中医证型诊断标准,将病患分为3种证型:1、肝肾不足、筋脉阻滞证,2、脾肾亏虚、湿注关节证,3、肝肾亏虚、痰瘀交阻证。对每组中医证型患者,按照住院先后次序分配为牛膝醇提物治疗组和活血止痛酊对照组,每天治疗1次。连续2个疗程治疗结束后, 参照WOMAC等相关疗效评定项目对具体疗效观察情况进行评分。结果:治疗前,牛膝醇提物组与活血止痛酊组三种中医证型评分比较:在夜间疼痛、晨僵等各项评分上,差异无统计学意义f胗现05),具有可比性。三种中医证型,每组证型中的牛膝醇提物组与活血止痛酊组自身治疗前后比较: 三种证型治疗后在夜间疼痛、晨僵、行走不适、皮温、站立时不适、行走距离、日常活动、弯膝关节、上下楼梯、在不同平面走路项目中,其分值与治疗前相比均有不同程度地减少伊<织05);同时,每组中医证型中的牛膝治疗组比活血止痛酊评分较低,具有统计学意义伊<现05夕。牛膝醇提物组治疗后三种证型之间相互比较:在夜间疼痛、晨僵方面、行走距离、日常活动、弯膝关节项目中,肝肾不足、筋脉瘀滞证比肝肾亏虚、痰瘀交阻证其分值较低,肝肾亏虚、痰瘀交阻证与脾肾亏虚、湿注骨节证进行比较,其分值较低,差异均具有统计学意义伊<现05)。在行走时不适、站立时不适项目中,肝肾不足、筋脉瘀滞证和肝肾亏虚、痰瘀交阻证分别与脾肾亏虚、湿注骨节证相比,其疗效评分较低,差异具有统计学意义伊<现05);而肝肾不足、筋脉瘀滞证与肝。肾亏虚、痰瘀交阻证相比较,差异无统计学意义r尸>现05)。在皮温、上下楼梯、在不同平面走路项目中,肝肾不足、筋脉瘀滞证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,脾肾亏虚、湿注骨节证三组之间每两种中医证型相互比较,其评分差异无统计学意义r尸>织05)。牛膝醇提物组中三组证型比较中,肝肾不足、筋脉瘀滞证总体有效率为95%,说明其用牛膝醇提物透入治疗的疗效最佳;肝肾亏虚、%, 为其次;最后是脾肾两虚、湿注骨节证总体有效率为75%。从总的治疗方面来看,牛膝醇提物透入治疗59例膝骨关节炎患者治疗显效率为 %,%,%,%。%,%,%, %。结论: 综合以上研究结果,牛膝醇提物治疗组与活血止痛酊对照组均可以改善患者症状, 并且对各项疗效评分均有积极意义,但牛膝醇提物组相比活血止痛酊组而言,疗效较为明显。其中,在牛膝醇提物透入治疗三种中医证型中,对肝肾亏虚、筋脉阻滞证治疗效果最佳,其次为肝肾亏虚、痰瘀交阻证,最后为脾肾亏虚、湿注关节证。关键词: 牛膝醇提物;膝骨关节炎;不同中医证型;透入治疗;临床观察 V The study of ontophores S of Cyathu a off C na Sethano extract n treat ng dfferent TCM C ass fed Group of Knee Osteoarthr t S SpeciaIty:OrthopediCS of Chinese MediCine Abstract Objective ThiS clinical trial aims to evaluate the efficiency of iontophoresiS of ethanol extract of Cyathula offic