益肾补脾法对ckd3期脾肾气虚型患者肾功能的影响.pdf

原创性声明本人郑重声明:本人所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等,均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外,不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:j幽、日期:一关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广西中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权广西中医药大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密论文在解密后遵守此规定) 论文作者签名:聋丞慈:导师签名: 万方数据益肾补脾法对CKD3期脾肾气虚型患者肾功能的影响中文摘要目的:评价益肾补脾法对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 3期脾肾气虚型患者肾功能的影响。方法:按照纳入标准和排除标准选取60例的2012年12月至2014 年8月广西中医药大学一附院肾内科门诊就诊或住院的慢性肾脏病3期患者,采用随机的方法将合格病例按1:1比例分为治疗组和对照组。对照组予低盐低脂优质蛋白饮食、降压、调脂、纠正肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱以及调节水、电解质和酸碱代谢平衡等西医常规治疗。治疗组在共同的常规治疗基础上加用益肾补脾方。益肾补脾方是参考全国慢性肾衰竭非透析期中医诊疗方案并结合相关慢性肾衰的诊疗方案,以“补益脾肾”为基本大法拟定的。益肾补脾方主要由黄芪、党参、菟丝子、白术、茯苓、制首乌、淮山等组成。并结合广西地方患者常兼夹湿浊、瘀血和湿热等实邪的临床特点,随证加减。兼湿浊证者加法半夏、薏仁等;兼血瘀证者加三七、丹参等;兼湿热证者加猫须草、熟大黄等。两组疗程均为3个月,观察患者治疗前、第6周、第12周的肾小球滤过率(eGFR, 用MDRD公式进行估算)、尿蛋白/肌酐(Up/Ucr)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、主要症状及症状积分的变化。结果: (1)eGFR:+,治疗后为 :t:,P<,有统计学意义;对照组GFR治疗前平均值为 +,+,P>,无统计学意义。(2)Up/Ucr:治疗组Up/+,治疗后 +,有统计学意义(尸<);对照组Up/Ucr治疗前平均值为万方数据 +,+,无统计学意义(尸>)。(3)Scr:+,治疗后为 +,有统计学意义(P<);对照组Scr治疗前平均值为 +,+,无统计学意义(尸>)。(4)Bun:+ 1,治疗后 ,P<,有统计学意义;对照组Bun治疗前平均值为 +,+,P<,有统计学意义;两组在降低尿素氮疗效相比无统计学意义俨>)。(5)临床疗效:治疗组总有效率80%;其中显效10例,有效14 例,稳定5例,无效1例;对照组总有效率60%,其中显效6例,有效 12例,稳定7例,无效5例,两组临床疗效比较,P<,治疗组临床疗效优于对照组。(6)兼证疗效:治疗组兼湿热证总有效率83%,兼湿浊证总有效率 57%,兼瘀血证总有效率40%;对照组兼湿热证总有效率43%,兼湿浊证总有效率33%,兼瘀血证总有效率25%。两组兼证疗效对比,P<, 治疗组优于对照组。结论: (1)基础治疗联合益肾补脾方治疗CKD3期脾肾气虚型患者,可提高肾小球滤过率,降低尿蛋8/肌酐的比值、血清肌酐、血清尿素氮,改善肾功能。(2)基础治疗联合益肾补脾方可改善CKD3期脾肾气虚型患者主要临床症状,提高生活质量。关键词: 慢性肾脏病,益肾补脾方,临床研究万方数据 The method ofstrengthening spleen and tonifying kidney impact on renal function of theCKD3 spleen—kidney qideficiency patients ^ ABSTRACT Objective:To evaluat theinfluenceof renalfunctionoftheCKD3 patients, by theway ofstre