医院护理工作制度.docx

医院护理工作制度
护理部工作制度
1、全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，
完成与医院医疗、护理、教学、科研、预防保健等相关的护理工作任
务。
2、根据医院工作重点，制定全员工作计划，经主管院领导审批后组
织实施。
3、根据医院功能，任务及规模，明确临床护理岗位设置，科学合理
配备全院各护理单元护理人力及应急状况下护理人力资源调配。
4、建立并落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流
程、常用护理技术操作规程、常见疾病护理常规、突发事件应急预案
等。
5、建立医院护理质量控制与评价标准，实施检查指导、分析讲评、
信息通报和监督整改，促进护理质量持续改进。
6、落实医院护理队伍建设和人才培养.，对护理人员实施培训、考核、
奖罚，对各级护理管理人员进行培养。
7、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会、护士长例会等，及时传达各种精神和要求。
8、关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题充分调动护士的工作积极性。
9、负责护理文件档案管理，严格保密制度。
护理查房制度
护理质量查房
定期护理质量查房由护理部主任支持，科护士长及相关护理质量管理委
员会成员参加，每月1次以上，有专题内容，重点检查岗位责任制、规章
制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况。
保存查房的原始资料，做好查房总结分析，制定整改措施，追踪改进效果，
记录完善。
不定期护理质量查房护理部主任（副主任）及科护士长经常到病区（部
门）对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、.沟通，及时了解、
发现并解决问题。做好相关记录。
节假日及晚夜班查房护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，
每周至少一次，了解全院危、急、重症患者治疗护理情况，及时发现并解
决查房中发现的问题。做好相关记录。
护理业务查房
业务查房主要对象危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮
评分超过标准的患者，院外带入2期以上压疮、院内发生压疮）、诊断未
明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者。
具体方法
1）护士长、护理组长每日晨交班组织对危重患者、大手术前后患者进行查房。
2）护士长、护理组长定期或不定期组织对危重疑难患者进行查房。
3）护理部主任、科护士长有针对性地组织或参与科室查房，对患者护理提出指
导性意见。护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护
理记录单。
护理教学查房
由护士长或教学组长主持，护生及护士参加，每月1-2次。
查房内容包括操作演示、案例点评、病例讨论等。
查房情况记录于护理临床教学记录本尚。
护理会诊制度
本专科不能解决的护理问题，需其他专科或多科进行护理会诊
的患者，由护士长向相应专科病区（部门）或护理部提出会诊申
请，填写会诊申请单。
一般护理会诊，由被邀请护理单元指派具有相关能力的护理人
员前往会诊；较为复杂的护理会诊，由护理部负责组织相关人员
会诊。
及时组织会诊，一般会诊在24-48小时内完成；.紧急会诊即
时进行。
责任护士负责介绍相关病情、治疗、护理等方面的问题，参加
人员对护理问题进行充分讨论，提出会诊意见和建议。
做好会诊记录。对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并
及时组织实施，观察护理效果。
病危患者报告制度
病区手指的危重患者，应以日报表形式向医院病案信息科上报
有关信息。
病区将需护理部给予指导的病危患者报告（以电子版或纸质形
式）护理部。
护理部主任或科护士长接到报告后，及时到现场评估患者情
况，提出指导性建议或组织护理会诊，指导性建议或会诊意见由
责任护士简要记入患者护理记录单。
到现场指导的护理部主任或科护士长在“病危患者报告表”上
记录时间并签名。
查对制度
医嘱查对制度
1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮
食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，
由下一班负责查对。
2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执
行者签名。
4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实
无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；空安瓿留于抢救后
再次核对。
5）对有疑问的医嘱须经核实后。方可执行。
发药、注射、输液查对制度
1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查、
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后