家庭医生签约服务协议书.doc

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仁怀市家庭医生签约效劳协议书
〔2018年版〕
户主XX：
家庭住址：
联系：
家庭档案户号：
签约机构名称：
签约效劳：
仁怀市卫生和方案生育局监制
2018年5月
仁怀市家庭医生签约效劳协议书
乙方：村组，签约家庭户主名：，性别：，家庭联系：，家庭成员人，签约人。
甲方：卫生院〔卫生效劳中心〕家庭医生团队
家庭医生团队组长：联系：
家庭医生公卫人员XX及联系：
家庭医生护理人员XX及联系：
家庭医生村医人员XX及联系：
为提高居民安康水平，提供优质、高效、便捷的根本医疗、根本公共卫生效劳和个性化效劳，规家庭医生签约效劳期间甲、乙双方的权利和义务，本着平等、尊重和自愿的原那么，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约效劳医生，成为甲方的效劳对象，经甲乙双方商定，
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签订本协议。
一、甲方为乙方及其同一居住地家庭成员提供免费的根本公共卫生效劳和根本医疗效劳。
1、根本效劳包：为签约效劳对象建立〔电子〕安康档案，并及时更新相关信息，安康档案要实行动态管理；通过门诊、、微信、APP等方式为签约效劳对象提供个性化安康咨询及指导效劳；通过公众安康咨询活动及安康知识讲座、巡讲等方式主动对签约效劳对象开展安康教育活动；采用微信或短信等推送方式，推送日常安康知识、疾病预防知识、养生保健知识等安康信息；为签约效劳对象提供家庭医生预约门诊效劳；根据签约效劳对象的病情需要提供或者协调医疗资源，帮助预约上级医院专家诊疗；为符合条件的签约慢病患者提供不超过1个月的慢性病连续处方效劳，并跟踪随访管理。
2、高血压患者管理包：免费提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压及血糖测量，与患者一起制定生活方式改良目标，进展有针对性的安康教育；对血压控制满意者正常随访，对血压第一次控制不满意者2周增加随访，对连续两次出现血压控制不满意建议转诊上级医院，2周随访转诊情况；每年免费开展一次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测判断，开展血糖检测。
3、2 型糖尿病患者效劳包：免费提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测，与患者一起制定生活方式改良目标，进展有针对性的安康教育；对血糖控制满意者正常随访，对血糖第一次控制不满意者2周增加随访、对连续两次出现血糖控制不满意建议转诊上级医院、2周随访转诊情况；每年免费开展一次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和