散瞳后的注意事项.doc

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散瞳后的注意事项
  散瞳期间要避光。而原因有两方面：
　　原因一：散瞳后患者本身畏光，遇到强光眼睛睁不开，觉得酸涩还会伴有流眼泪的症状。
　　原因二：瞳孔散开后，如面对强光，大量的光线犹如进入房门大开的房间，直接射入眼底，刺激黄斑区域。黄斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳后一定要注意避光。
　　虽然散瞳后需要避光，但是散瞳是许多检查必不可少的环节，如眼底病患者，瞳孔散开后才能看得清眼睛里面的情况。另外，散瞳后还需注意：
　　1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
　　2）由于瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。
　　4）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
　　5）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。
6）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
散瞳眼药水的作用
1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;12~18岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。 散瞳验光主要用于以下情况:(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。(2)12~4O岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。 也有些不合适散瞳验光的情况:(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。(3)4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。 不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的:3~12岁，用
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验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。
使用缩瞳剂的注意事项有哪些？
　　（1）有几种类型的青光眼用缩瞳剂毫无效果，甚至起相反的作用。如睫状环阻滞性闭角型青光眼。%，因此它是引起恶性青光眼的主要诱因。膨胀期白内障，外伤所致晶状体前移继发青光眼，用缩瞳剂可能适得其反。用缩瞳剂治疗，前房深度可减少12%，可能是引起瞳孔阻滞、晶状体变厚，睫状体充血或房水流向异常的原因。