第5章精神分裂症(schizophrenia).ppt

第5章精神分裂症(schizophrenia).ppt第五章精神分裂症第五章精神分裂症(schizophrenia) (schizophrenia) 王立新教授 王立新教授学习目标学习目标 1. 1. 掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、诊断、治疗和预防复发策略治疗和预防复发策略 2 、、预后特征 3 (一) 概述(一) CCMD-MD-3 定义: 定义: 精神分裂症精神分裂症是一组是一组病因未病因未明的精神病,多起病于青壮年。常缓慢起明的精神病,多起病于青壮年。常缓慢起病,具有感知、思维、情感、行为等多方病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍, 识障碍, 智能尚好智能尚好, , 有的病人在疾病过程有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害中可出现认知功能损害。。自然病程自然病程多迁延, 多迁延, 呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。愈或基本痊愈状态。精神分裂症:描述性定义精神分裂症:描述性定义* * ??病因未明的一组精神疾病病因未明的一组精神疾病??多起病于青壮年,常缓慢起病多起病于青壮年,常缓慢起病??有感知、思维、情感、行为等多方面障碍有感知、思维、情感、行为等多方面障碍??以精神活动与环境不协调为特征以精神活动与环境不协调为特征精神分裂症:描述性定义精神分裂症:描述性定义* * ??通常意识清晰通常意识清晰??智能尚好智能尚好??自然病程迁延自然病程迁延多数呈复发和加重,慢性化和衰退的过程多数呈复发和加重,慢性化和衰退的过程部分保持痊愈或基本痊愈状态部分保持痊愈或基本痊愈状态概述(二) 概述(二) 流行病学流行病学 1993 1993 年全国流调年全国流调??终生患病率: 终生患病率: ‰‰??我国目前患者:近我国目前患者:近 700 700 万万??性别比:女:男性别比:女:男=:1 =:1 ??发病高峰:男性发病高峰:男性 15 15~ ~25 25岁,女性稍晚岁,女性稍晚??自杀率: 自杀率: 50% 50% 曾自杀未遂, 曾自杀未遂, 10% 10% 死于自杀死于自杀概述(三) 概述(三) 发病年龄发病年龄??约半数在约半数在 20 20~ ~30 30岁岁??80% 80% 以上病人的初发年龄在以上病人的初发年龄在 16 16~ ~35 35岁岁性别性别??国外资料显示男女患病率无明显差异国外资料显示男女患病率无明显差异??国内流调资料女性患病率高于男性,约为国内流调资料女性患病率高于男性,约为 :1 :1 概述(四) 概述(四) 精神分裂症的结局评定( 多维性) 精神分裂症的结局评定( 多维性) ??临床结局:阴、阳性症状,行为表现临床结局:阴、阳性症状,行为表现??社会功能:职业、婚姻、人际关系、自我料理社会功能:职业、婚姻、人际关系、自我料理??生活质量:对物质、心理、生理的满足程度生活质量:对物质、心理、生理的满足程度??生活状况:收入、住房、业余活动等生活状况:收入、住房、业余活动等??家庭状况:患者及家属对治疗的满意程度家庭状况:患者及家属对治疗的满意程度??其它: 其它: 患者对医疗机构提供服务的满意程度患者对医疗机构提供服务的满意程度