胺碘酮的正确使用课件.ppt

关于胺碘酮的正确使用
第一页，本课件共有53页
胺碘酮的应用现状
胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位
静脉胺碘酮仍是心律失常药物治疗的主力军
口服胺碘酮有较大争议
应用不足与应用过度现象并存
最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题
爱也胺碘酮，恨也胺碘酮
第二页，本课件共有53页
美国胺碘酮指南更新
第三页，本课件共有53页
我国胺碘酮指南更新的指导思想
2008年9月在《中华心血管病杂志》和《中国心脏起搏与心电生理杂志》同时公布发表
保留正确而有循证医学证据的内容
反映当今有关的心律失常治疗的理念
更加明确胺碘酮在各种临床应用中的定位
增加实用性
第四页，本课件共有53页
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素：
——正确的适应证
——正确的用法
——正确的用药准备和监测
——副作用的观察和处理
第五页，本课件共有53页
正确的适应证——静脉胺碘酮
心房颤动：
——可用于室率控制和转复
室性心律失常：
——室颤和无脉搏室速改善心肺复苏的效果
——不伴QT延长的宽QRS心动过速
其他心律失常
主要用于器质性心脏病，伴有心肌缺血，心功能不全，预激合并房颤，电复律的药物准备
第六页，本课件共有53页
正确的适应证——口服胺碘酮
心房颤动：
——转复（可与静脉胺碘酮配合）
——窦律维持（除心功能III-IV级外不做首选）
——室率控制（其他药物无效或有禁忌时）
室性心律失常：
——在有器质性心脏病患者，已经使用标准治疗（包括β-阻滞剂）后仍有症状的室早，短阵室速
——恶性心律失常的二级预防（无法或无条件植入ICD）
——植入ICD后与β-阻滞剂联合应用减少放电
其他心律失常：主要用于有器质性心脏病的顽固快速心律失常
第七页，本课件共有53页
关于适应证——胺碘酮使用不当的情况
静脉胺碘酮：
——减慢窦性心动过速
——首选用于室上速的终止
——无心衰或预激的房颤室率控制
——房性或交界性早搏的控制
——无症状的室早或短阵室速
——尖端扭转性室速
第八页，本课件共有53页
关于适应证——胺碘酮使用不当的情况
口服胺碘酮：
——无器质性心脏病的室上性心律失常首选长期使用（如室上性早搏，室上速，阵发房颤）
——无器质性心脏病的室早，短阵室速
——有器质性心脏病（包括心功能不全）在使用基础疾病的标准治疗前用胺碘酮控制室早或短阵室速
——有条件植入ICD的恶性室性心律失常仅用胺碘酮做一级或二级预防
第九页，本课件共有53页
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素：
——正确的适应证
——正确的用法
——正确的用药准备和监测
——副作用的观察和处理
第十页，本课件共有53页