3-8流行性腮腺炎.ppt

传染病护理学主编曾志励石海兰第第3 3章章第第8 8节节流行性腮腺炎患者的护理流行性腮腺炎患者的护理案例 3-8 患儿,男, 8岁,因发热、双侧腮腺肿大 1日,于 2007 年4月8日上午来医院就诊。患儿无咳嗽、无呕吐、腹泻,就诊前未服过任何药物及食物。查体 ℃, P120 次/分,神志清楚,营养发育中等。双侧腮腺轻度肿大,腮腺管口发红,压之无脓性分泌物。口腔无感染灶,颈软,心率 120 次/分,律齐,心音有力。双肺未闻干、湿啰音,肝、脾正常,神经系统正常。外周血WBC ×109/L ,中性粒细胞 ,淋巴细胞 。问题: ①根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病? ②可提出哪些护理诊断? ③列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社一、概述?流行性腮腺炎( mumps )是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。?临床表现为发热及腮腺非化脓性肿胀疼痛。?腮腺炎病毒除侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺外,还可以引起睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎、脑膜脑炎等。?本病儿童多见,好发于冬春季。科学出版社卫生职业教育出版分社病原学?腮腺炎病毒属 RNA 病毒的副黏液病毒科。?病毒颗粒呈不规则圆形,大小悬殊,为 100 ~ 200nm ,核壳为螺旋对称,直径 17nm ,螺距 5nm ,有一中空部分,直径 4~ 5nm 。有包膜,厚 15 ~ 20nm 。核壳体壳膜外层表面为规则密布的糖蛋白,含血凝素、血溶素和神经氨酸酶;中间层为双层脂质;内层为糖基化膜蛋白。科学出版社卫生职业教育出版分社腮腺炎病毒呼吸道---- 局部复制血液第一次病毒血症各器官及组织腮腺炎、脑膜炎,进一步复制血液第二次病毒血症波及其他器官临床表现发病机制科学出版社卫生职业教育出版分社流行病学?传染源?患者及隐性感染者?腮腺肿大前 7天至肿大后 9天具有高度传染性?传播途径?主要通过空气飞沫传播?接触患者的唾液及其污染物亦可传染?人群易感性?人群普遍易感?感染后可获持久免疫力科学出版社卫生职业教育出版分社流行病学?流行特征?全年均可发病,温带地区以冬、春季为高发。?多为散发,小学、幼儿园等儿童机构和其他学校可出现流行。?多数病例发生在 5~ 15 岁。科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现?潜伏期 15 ~ 25 天,平均 18 天。?典型症状与体征?患者大多无前驱症状。?发病 1~2天后出现耳部疼痛并出现腮腺肿大; ?体温多为轻、中度升高,亦可高至 40 ℃; ?腮腺肿大 2~4天内达高峰; ?腮腺肿大可持续 5天左右,以后逐日减退; ?全部病程约 7~ 12 天。科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现腮腺肿大?单侧或两侧腮腺同时肿大?以耳垂为中心向前、后、下发展?局部疼痛,表面热而不红, 开口及咀嚼时疼痛明显,含食酸性食物胀痛加剧?常可波及邻近的颌下腺、舌下腺及颈部淋巴结腮腺位置科学出版社卫生职业教育出版分社腮腺肿大,可波及邻近的颌下腺、舌下腺及颈部淋巴结,面部因肿大而变形