乳腺肿瘤标志物.ppt

A biased look at Biomarkers
我国目前的肿瘤概况
癌症是造成我国居民死亡的第一原因。
据统计，我国每年新发癌症220万例，因癌症死亡人数为160万。
到2020年，我国每年癌症的发病人数可能达到550万，每年因癌症死亡的人数将可能达到400万。
癌症发病率上升的主要因素是：
人口老龄化
吸烟和大气污染
生活与工作方式的改变
饮食结构改变
我国目前肿瘤发生情况
我国目前肿瘤的发病率及死亡率
恶性肿瘤诊断的十大方法
X线检查：如胸部检查、骨骼X线、钡餐造影X线。
血管造影：血道和淋巴道的转移，小肿瘤诊断。
计算机X线体层摄影，CT，脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤。
磁共振成像MRI （无放射性）：用于脑、脊髓、软组织等。
超声波检查：甲状腺、肝、胆、胰、肾、卵巢等。
肿瘤生物标志物筛查。
放射性核素扫描技术：甲状腺、肝、骨。
放射免疫闪烁照相技术：放射性核素标记抗体，检测相应的抗原。
内镜检查：胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜。
病理学检查：细胞学以及活体组织的检查。肿瘤诊断的金标准。
肿瘤生物标志物（Tumor Bioarkers, TM）
定义:
一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应产生的物质。
定量：
这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。
定位：
可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在(或在某一脏器存在)的，能监测肿瘤治疗和预后的物质。
用途：
生物标志物可用于疾病诊断、判断疾病分期或者用来评价新药或新疗法在目标人群中的安全性及有效性。
肿瘤标志物的种类
肿瘤胚胎抗原标志物
肿瘤相关糖类抗原标志物
激素、酶及蛋白类标志物
AFP
CEA
糖基决定簇：如CA19-9
黏蛋白类：如CA15-3
糖蛋白类：如CA125，SCC(鳞状细胞癌抗原, 糖蛋白)
激素类：如proGRP （胃泌素释放肽前体）
酶类：如NSE（神经元特异性烯醇化酶）
蛋白类：如CYFRA21-1
癌基因及其产物类：p53、C-myc、k-ras等
肿瘤标志物的特点
理想的肿瘤标志物特点
准确性好，肿瘤诊断应达到100%准确。
血清中浓度与瘤体大小、临床分期有相关性，可用以判断预后。
测定方法精密度好、操作简便，试剂盒价廉。
能反应肿瘤的动态变化，检测治疗效果、复发和转移。
有器官特异性，能对肿瘤进行定位。
敏感性高，能早期预测出所有肿瘤患者。
Great sensitivity
Accuracy
Specificity
Outcome and treatment
Prognosis
Simple, cheap convenient
生物标记物的检测方法
(Biomarker for Screening methods)
血清学水平的检测------通过采集血液标本完成（常用）
组织学水平的检测------通过病理组织切片完成（常用）
Detection of biomarker
定性 (Qualitative)
生物标记物的存在与疾病之间的关系
(a link between exist of a marker and disease)
定量 (Quantitative)
生物标记物的定量与疾病之间的关系
(a link between quantity of the marker and disease)
生物标记物的检测方法
(Biomarker for Screening methods)
流式细胞术检测------通过采集人体组织细胞完成
PCR方法检测------体外DNA扩增技术
生物芯片检测------基因芯片、组织芯片、蛋白芯片
电镜检测