特种设备安全评价表.doc

. 特种设备安全使用管理的基本要求及自评特种设备台账序号特种设备名称注册代码使用登记证号出厂编号/ 内部编号本次检验日期下次检验日期安装位置备注 123456789 10 11 12 . 特种设备安全附件台账序号安全附件名称型号出厂编号所属设备使用登记证号本次检验日期下次检验日期安装位置备注 123456789 10 11 12 . 特种设备作业人员基本情况汇总表序号姓名身份证号证书编号作业种类/ 资格项目批准日期/ 有效日期发证部门备注 123456789 10 .. 特种设备安全使用管理综合自评表序号自评内容及要求自评结果备注 G1 基本指标 G1 .1 特种设备使用登记率 100% 。□符合□不符合 G1 .2 特种设备定期检验率 100% ;按时约检率 100% 。□符合□不符合 G1. 3 特种设备作业人员持证上岗率 100% 。□符合□不符合 严重事故隐患整改率 100% 。□符合□不符合 一年内未发生特种设备事故。□符合□不符合 一年内未有特种设备安全监督管理部门的行政处罚记录。□符合□不符合 G2 管理机构及管理人员 机构设置和人员配备按第 条要求执行。以企业内部管理文件形式明确特种设备的安全管理部门和配备专职、兼职的安全管理人员。□符合□不符合 G2 .2 安全生产负责人是法定代表人,或由法定代表人以书面形式任命。□符合□不符合 特种设备安全管理人员应持有相应资格项目的特种设备作业人员证,并与本单位建立劳动关系。□符合□不符合 G3 管理制度及操作规程 G3 .1 制定并实施特种设备安全责任制。□符合□不符合 G3 .2 制定并实施特种设备安全管理制度。□符合□不符合 G3 .3 编制各岗位安全技术操作规程,能方便操作岗位查阅。□符合□不符合. 序号自评内容及要求自评结果备注 G4 档案管理 G4 .1 建立特种设备总台帐(帐本或计算机管理系统) ,能方便索引。□符合□不符合 G4 .2 特种设备安全技术资料存档:设备一物一档,帐物相符,能方便查阅。□符合□不符合 G4 .3 作业人员档案:一人一档,能方便查阅。□符合□不符合 G4 .4 重点监控设备事故应急救援预案及演练记录,能方便查阅。□符合□不符合 G5 设备现场 G5 .1 特种设备上有相应的标识:如重点监控设备标志、机电类特种设备的检验合格标志、锅炉压力容器、起重机械显著部位喷涂使用登记证号码、叉车车牌、使用证( 副证)、停用设备禁用标识等。□符合□不符合 设备使用地点与设备台帐一致。□符合□不符合 G5 .3 特种设备的运行操作: 在许可的条件下运行,不应擅自拆除、挪用或弃置安全附件或取消其功能。□符合□不符合 G5 .4 应根据特种设备的种类和数量,配备相适应的特种设备作业人员。特种设备作业人员应随身携带副证,在许可的项目范围内作业。□符合□不符合 现场有安全技术操作规程,并及时填写运行记录,无违章作业。□符合□不符合综合自评级. 特种设备安全使用管理基本要求自评表序号自评内容及要求自评办法应得分实得分在在问题 H1 管理机构及管理人员 主要负责人应对本单位特种设备的安全全面负责。查岗位职责、任命文件、日常培训记录等见证资料, 缺一项扣5 分。 10 电梯、客运索道、大型游乐设施等为公众提供服务的特种设备运营使用单位及重点监控特种设备使用单位,应设置特种设备安全管理机构或者配备专职的安全管理人员;其他特种设备使用单位,应根据情况设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的安全管理人员。查组织机构图、岗位职责和任命文件。未按规定设安全管理机构或配备专、兼职安全管理人员的,扣 10 分。 10 主要负责人应熟悉特种设备法律法规和相关安全知识,了解本单位特种设备的安全状况。向主要负责人了解 6 H1. 4 安全管理人员对在用特种设备应至少每月进行一次自行检查并做好记录,对异常情况和故障的处理以及隐患的整改应进行跟踪落实。查每月自行检查记录和跟踪落实隐患整改等工作见证资料, 按好、中、差分别扣0、5、 10 分。 10 安全管理人员应掌握特种设备的安全状况和在用状态,做好设备定期检验计划,应按照安全技术规范的定期检验要求,在安全检验合格有效期届满前 1 个月向具有相应资格的检验检测机构提出检验要求,约定在有效期届满前进行现场检验。查设备定期检验计划等工作见证资料, 按好、中、差分别扣 0、3、6 分。 6 H2 管理制度及 应根据本单位实际情况制定各职能部门安全责任制。应包括: 查管理制度文件,应包括所列责任制内容( 名称不一定相同, 但要有相应内容), 6 . 序号自评内容及要求自评办法应得分实得分在在问题操作规程 H