问诊内容:一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估
稽留热7伤寒、大叶性肺炎弛张热7败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染
间歇热:骤f高峰数h速J正常无热d高热无热期反复交替7疟疾、急性肾盂肾炎
回归热7霍奇金病波状热7布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热7结核病、支气管肺炎问诊要点:起病缓急、发热程度与热型;对功能性健康型态影响;诊断、治疗与护理经过少量咯血:100ml内中等量以上:中0、150大:>500一次300,500大咯血并发症:窒息、肺不张、继发感染、失血性休克咯血和呕血1•病因:肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、
胃癌2•出血前症状:喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐3•出血方式4•血色:鲜红/棕色暗红偶鲜红5•血中混有物:痰泡沫/食物残渣、胃液6•酸碱反应:碱性/酸7•黑便:除非咽下否则没有侑8•出血后痰性状:血痰数d/无痰
三凹症:吸气过程困难,出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘:急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难,重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底部可闻及湿罗音,称
酸中毒深大呼吸:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难,特点为深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称
黑便示出血量50、70ml以上,呕血示胃内积血量达250^300根据全身反应估计出血量,头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足
胆红素的肝肠循环:结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原,小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内,大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠道
溶血性:红C破坏过多UCBf超过肝C摄取结合和排泄能力,贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻,皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血,可有贫血和脾大
肝细胞:肝C损伤对胆红素能力JUCBf,未损肝C将UCB7CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CBfo皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状,重者有出血倾向胆道阻塞,阻塞f方胆内压力f胆管扩胆汁性:张,最终致小胆管与毛细血管破裂,胆汁中胆红素反流入血致CBf,也可肝内原因使胆汁生成和胆汁内成分排出障碍。多严重,皮肤暗黄,完全梗阻呈黄绿或绿褐色伴皮肤瘙痒心动过缓尿如浓茶粪便色浅意识障碍:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、澹言健康维护:个体为维持理想健康状态所采取的规律锻炼、控制压力、按期预付接种、平衡膳
食等各种活动为的期待
角色:社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式以及社会对处于某特定位置个体行依从行为:个体接受服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度自我概念:用过对自己外在特征以及他人对自己反应的感知体验而形成对自己的认识评价,
是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态、评价性的自我肖像颈静脉怒张:右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征搏动:三关闭不全
语音震颤:触觉语颤,病人发出语音时声波沿气管支气管和肺泡传导至胸壁引起的共鸣震动f:①肺组织实变:大叶、梗死②靠近胸壁空腔及炎性浸润:脓肿、结核空洞J消失:①肺泡含气量f:肺气肿②支气管阻塞:阻塞性
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