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中医治疗甲状腺功能减退
甲状腺功能减退
中医药应付有方
7年前，张女士患上了“甲状腺功能减退症”（简称甲减） 。那
时的她，周身浮肿，疲备无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则
气喘，声音沙哑，畏寒肢冷；虽经服用“优甲乐”等药，病情
有了明显改良，但随着药量的不断加大，又出现了心悸、失
眠、头痛、心律失常、频发心绞痛、肝功能异样等副作用；
若减少药量则“甲减”加重，求助于中医治疗。根据上述症状，
结合舌质胖大﹑盈口、隐青、舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等特
点，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳虚，湿瘀不化，气机闭阻。
施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐减“优甲乐”用量至最
佳疗效。经过 3个多月的治疗，上述的甲减症状得到有效控
制。
近年来，像张女士这样的甲功减退症患者有明显增多趋
势。本病是各样致病因素致使甲状腺组织损坏、萎缩或功能
障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引
起的全身性代谢减低综合征。甲状腺激素替代疗法是治疗本
病不可缺少的一项重要内容，大多数患者需要终生服用。但
由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，
尤其是伴居心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不
能耐受。因此，可否将激素用量减到最低，不良反响降到最
小或抵消其不良反响，又能充散发挥有限药物的最大效能并
保证疗效，我们通过中西医结合的方法较好地解决了这个问
题。
本病依其临床表现当属中医“虚劳”范围，以脾肾阳虚为主。病因可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响、放射线损害或甲状腺手术失当等引起，致使精气内夺，阳气大伤。病初，多为脾肾气虚，继则由脾及肾引起肾阳不
足、命门火衰，不能温煦于五脏，尤其是心脾；致心阳不振，帅血无力，日久必有瘀血内阻；脾虚，则健运失职，水湿內
停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于肌肤，甚则阳损及阴。其发病重点在于脾肾阳虚、命门火衰。本着“损者益之”和“形不足者，温之以气”之主旨，针对发病机理，自拟二仙参芪汤（仙茅15g、仙灵脾20g、党參20g、黄芪50g、茯苓20g、泽泻20g、白术20g、苍术20g、生地15g、川芎15g、桂
15g、炙甘草10g、木香10g、厚朴10g）,配合少量甲状腺激素治疗本病。意在使脾气得健，元阳得复，湿瘀得化，
脉络得通，则病自愈。方中仙茅、仙灵脾、黄芪能补肾壮阳，温煦五脏，化湿行瘀，为主药；党参、茯苓、泽泻、白术、
苍术能益气健脾，升阳除湿辅君药，为臣药；桂枝、炙甘草、
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生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络，且生地兼有养血滋阴，以取“阴中求阳”之意，为佐药；木香、厚朴能理气以除脾土之壅郁，为使药。诸药伍用，温阳益气，化瘀利湿，通畅血脉以治其本，配合甲状腺激素以治其标，则标本兼治，相辅相成。
从临床治疗结果看，与纯西药组相比，中西医结合治疗组症
状改良显著且快，增高的TSH（促甲状腺激素）下降幅度增大。表示温阳益气、健脾补肾药物有提高甲状腺激素水平的作用。其机理可能与本方药能促使残存之甲状腺合成和分泌甲状腺素、提高基础代谢率、促使甲状腺本身构造的发育和修复、