四项穿刺评分标准.docx

精品
精品
•可编辑・
•可编辑・
腰椎穿刺术
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
（14分）
，衣帽整齐。
2
一项不合格扣1分
2•备物：无苣
精、2%的碘
酉腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒
酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。
6
缺一项扣1分
，求得合作。
2
未做解释扣2分
：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药
物。
4
说错一项扣1分
操
作
质
量
标
准
（74分）
，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹
部，使躯干呈弓形。
8
位置错一项扣2分
.确定穿刺点：以骼峭连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第
-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
6
错一项扣相应分
，打开穿刺包、手套包。
6
缺一项扣2分

到椎间隙韧辛
号手套，盖消毒洞巾，以2%利多卡因在穿刺处自皮肤
苛行局部麻醉。
8
错一项扣2分
，右手持穿刺针以垂直背部的方
向缓慢刺入，针头稍倾向头侧，成人进针深度约4-6cm,儿童约
2-4cm,阻力突然消失后，缓慢拔出针芯，脑脊液即可流出。
18
错一项扣6分
，正常侧卧位脑脊液压力为70-
180mmH2。。
6
错一项扣相应分
精品
精品
•可编辑・
•可编辑・
，留脑脊液2-5mL送检。分置于三个无菌试管（或小瓶
中）。
4
错一项扣2分
精品
精品
•可编辑・
•可编辑・
，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
4
错一项扣2分
精品
骨髓穿刺术
精品
•可编辑・
•可编辑・
—6小时。
2
否则此项全扣
：（1）禁忌症有：颅内压明显增图，病情危重，穿刺部
位有感染者，颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时，先放出等
量的脑脊液，然后注入药物。（3）穿刺过程，患者如出现呼吸、脉
搏、血压、面色异常等应立即停止操作，并做相应处理。
12
少一项扣2分
终末质
量标准
（12分）
，如有无头痛、穿刺点渗漏。
2
否则此项全扣
：15分钟（从选择体位至脑脊液流出）。
4
每超1分钟扣1分
，无菌观念强。
4
不熟练扣2分，污
染1次全扣。
。
2
不整理者此项全
扣
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骨髓穿刺术
精品
•可编辑・
•可编辑・
项目
内容
分值
得分
备注
准备
F=
重
标准
(10分)
，衣帽整齐。
2
一项不合格扣1分
：无目
片、75%酒*治疗盘。
百骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻
青、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、
6
缺一项扣1分至0
分
，求得合作。
2
未作解释扣2分
操作
F=p目质
重
标准
(79分)
：骼前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，骼后上棘穿刺取侧
卧位；棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。
5
2•选择穿刺部位：(1)骼前上棘穿刺点：在骼前上棘后1-
2cmo(2)骼后上棘穿刺点：吸椎两侧，臀部上方突出处。
(3)胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙处。
(4)腰椎棘突突出处。
12
选择不准确扣相应
分，穿刺部位任选一种。其他部位会正确辨认。
，打开穿刺包，手套包。
6
缺一项扣2分

肤、皮下及1
百手套，铺无菌洞巾，以2%利多卡因作局部皮
郭英麻醉。
6
错一项扣2分
(,胸骨穿刺
约1cm)，左手拇、示才日固XE牙刺部位，右手寸寸针向月面垂直刺入(胸骨穿刺时针体与骨面呈30—40度角)，左右旋转钻刺骨质，直至骨髓腔。
18
穿刺失败扣相应
分，针折断全扣，穿透骨板全扣，未刺入骨腔扣10分。
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骨髓穿刺术
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•可编辑・
，-
作