功能性胃肠诊治进展.ppt

功能性胃肠诊治进展
第1页，本讲稿共37页
一、功能性胃肠病的概念与罗马标准
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人类疾病分为两大类
器质性病变:解剖结构异常并产生相应症状与体征
功能性病变：功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders, FGID）
功能性胃肠病：消化系统症状为临床表现，应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变
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罗马标准
罗马I标准 (1994年)
罗马II标准 (1999年)
罗马III标准(2006年)
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罗马标准制定的意义
进一步丰富了医学模式转变的内涵；
进一步明确了FGID是一独立临床疾病；
研究方法取得了突破性进展；
促进了治疗新物的研发。
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医学模式的转变
生物医学模式
社会、神经和心理
生物医学 生物医学--社会--心理
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FGID是一独立临床疾病
胃肠动力变化
内脏高敏感性
粘膜免疫炎症和肠道菌群改变
脑—肠轴双向传入
脑肠肽及其受体
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研究方法突破性进展
胃肠道腔内阻抗检测技术
三维超声检测法
正电子发射计算机断层显象（PET）
功能性磁共振（fMRT）
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FGID罗马Ⅲ分类（2006）（成人）
A 功能性食道疾病
A1功能性烧心
A2功能性食道源性胸痛
A3功能性吞咽困难
A4癔球病
B 功能性胃十二指病
B1功能性消化不良
B2嗳气症
B3恶心和呕吐症
B4成人反刍综合症
C 功能性肠病
C1肠易激综合症
C2功能性腹胀
C3功能性便秘
C4功能性腹泻
C5非特异性功能性肠病
D功能性腹痛综合症
E 胆囊和Oddi括约肌功能障碍
E1胆囊功能障碍
E2 胆道Oddi括约肌功能障碍
E3胰管Oddi括约肌功能障碍
F 功能性肛门直肠病
F1功能性大便失禁
F2功能性肛门直肠疼痛
F3功能性排便障碍
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FGID罗马Ⅲ诊断人分类（儿童）
G新生儿和婴儿功能性疾病
G1婴儿反食
G2婴儿反刍综合症
G3周期性呕吐综合症
H儿童和青少年功能性疾病
H1呕吐和吞气症
H1a青少年反刍综合症
H1b周期性呕吐综合症
H1c吞气症
H2 功能性胃肠相关性腹痛
H2a功能性消化不良
G4婴儿腹痛
G5功能性腹泻
G6婴儿排便困难
G7功能性便秘
H2b肠易激综合症
H2c腹型偏头痛
H2d儿童功能性腹痛
H2d1儿童功能性腹痛综合症
H3 便秘和便失禁
H3a功能性便秘
H3b非潴留性粪便失禁
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