腰椎术后康复方案(围手术期).docx

北京大学第三医院康复医学中心
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胸腰椎术后康复方案（围手术期）
（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行）
围手术期康复训练的重要性：
术后康复（手术后进行的康复治疗）就是综合协调地运用各种手段（包括必要的手法治疗、功能练习、物理治疗等），促进术后病人身心健康，尽快并最大限度地恢复功能，以使患者重返社会。恢复功能（活动度、肌力、走、跑、跳等）是康复的直接目标！重返社会（日常生活、上班、运动等）是康复的最终目标！
良好的术后效果来自于：（1）手术本身（2）及时正确的康复（3）患者良好的自身条件和积极主动的配合。三者缺一不可，因此患者应在医生指导下，认真完成练习，才能使尽可能恢复功能，取得良好的效果。
围手术期康复训练的一般原则：
必须保护手术局部的安全，否则造成新的损伤，因此术后体位的摆放以及生活中的动作应按照以下正确姿势完成。
正确的翻身动作：
术后正确的翻身动作，是避免再次受伤至关重要的，必须严格保证！应采用“整体翻身”的动作，即翻身前（以向左翻身为例）先伸直左腿，尽量屈起右腿，右脚蹬住床面，右手伸到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边发力，翻身时脊柱必须保持呈一条直线，不
得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。
早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。
正确的坐起动作（及站立）：根据不同手术情况决定坐起时间，绝对不能自行尝试！
在正确翻身后，从侧卧位开始，用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳，整个过程中脊柱
必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转。早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。
卧床数天后初次下地时，可能由于体位性低血压产生恶心，晕眩，甚至极个别人眼前发
黑的感觉。属正常现象，注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走的时间，数天
后即可缓解。
腹式呼吸：
为促进胃肠蠕动，促进排气。每小时应做1-2分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸，呼
气时收缩腹肌“瘪肚子”，吸气时用力“挺肚子”。或可增加难度，吸气时收缩腹肌“瘪肚子”，呼气时用力“挺肚子”。在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成。
术后早期常规练较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼的愈合
需要一段时间。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休
息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。
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□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
踝泵练习：目的：增强下肢远端的血液循环，防止深静脉血栓。
方法：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分/组，1组/小时。（对于促进循环、消退
肿胀、维持神经控制能力具有重要意义）
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□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
腹肌等长收缩：目的：增强腹部肌肉力量。以加强脊柱的稳定性。
方法：仰卧位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，绝对不可引起动作！），腹肌绷紧，腰部向下压床面。50—100次/日。
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