早产儿个案护理.doc

早产儿个案护理.doc医学院第一隶属医院
对于早产儿患儿病例
作 者：王**
学 历：大 专
科 室：新生儿科
职 称：护士
评 阅 人：邱**
职 称：护师
评阅时间： 2017/8/20
对一例早产儿患儿的护理体会
王 **
前言
早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于 28 周至小于 37 周,体重低于 2500 克 ,身长不足 47
厘米的活产婴。发病率为 5%～ 10%,死亡率约为 %～ %。足月新生儿在出生时已具有较好的
吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿
胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完
善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用
差，对外界的刺激的抵挡力衰，易受机械或物理损伤而继发传染，别的，皮肤较足月儿偏
碱性，易于细菌或真菌增殖， 功能低下，对外界环境适应能力衰，如果护理不当，很容易
传染疾病，致使死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个
重要任务。
病情简介
患儿郑丹之女 ,女 ,19 分钟 ,体重 2000g, 因胎龄 35+2 周，生后 19 分钟于 8 月 14 日 12:25 抱
入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四
肢末端凉，肢端稍青紫。
体格检查： T：℃， P： 142 次／分， R： 45 次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反
应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率 142
次/ 分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。
APGAR评分：

1 分钟

8分，5分钟

10 分。
患儿无既往史，过敏史。
辅佐检查：血细胞剖析：白细胞：

*10^9/L ，血红蛋白

165g/l, 红细胞散布宽度变异系数

%，
淋巴细胞计数 *10^9/L, 单核细胞计数 *10^9/L, 单核细胞比率 9%，肾功能 :肌酐 43umol/L, 二氧化碳： L,凝血功能： AT3 %，，，纤维蛋白原 l,APTT89s,D-二聚体 L；肝功能：谷草转氨酶
48/ul, 总胆红素

l,总蛋白

l,白蛋白

l,γ-谷氨酰转肽酶

244u/l ，磷酸肌酸激酶

197u/l ，乳酸脱
氢酶

688u/l ，α -羟丁酸脱氢酶

529u/l;PCT l；
危急值： 8 月 14 号 15:38 分查验科陈菁医师危急值回报，血清 CK-MB170u/L,当前予输注复
合辅酶营养心肌治疗。
心理、社会状况 ;由于早产儿一出生到达重症监护室，家眷不能陪护，家眷会产生忧虑，患
儿会哭闹，没有安全感。
饮