优质护理服务评价细则-敦煌医院.doc

附件 2
优质护理服务评价细则（ 2014 版）
评价标准说明：
评价采用 ABCD四档表示， A－优秀， B－良好， C－合格， D－不合格，评定原则是 C 条款任何一项指标未达到，不得“一项指标未达到，不得“ B”，未达“ B”不评“ A”； A 条款任何一项指标未达到，不得“ A”。
医院高度重视和支持护理工作
项目 基本要求 评价要点
各项指标符合要求：
有在院长 ( 或副院长 ) 领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理
有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体
医院将优质护理服
现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度
务工作作为“一把
计划、具体实施方案
1-1
手”工程，成立专
3.
相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容
领导
门组织机构，制定
符合“ C”，并：
重视
切实可行的方案，
1.
有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长
明确各部门职责分
期规划，有效执行年度计划并有总结
工，实施目标管理
2.
医院各有关部门分工明确，支持措施有力
符合“ B”，并：
1.
有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作
2.
优质护理覆盖 100%的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务
各项指标符合要求：
1-2
护士人力资源配备
1.
护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致
与医院功能、任务
(1) 临床护理岗位的护士数量占护士总数≥
90％
护士
及规模一致，满足
(2) 医院病房护士总数与实际开放床位比不低于
：1
数量
护理工作需求
(3)ICU 护士与实际床位之比不低于
～3：1
(4) 手术室护士与开放手术间之比不低于
3： 1

C”，未达“ C”不评“ B”； B 条款任何
档次 评价方法
实地查看 优质护理服务的开展
C
落实情况； 访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容； 查阅 规
划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施
A
实地查看 护士配置比例是否符合要求；查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室，实
C
际护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结
构和数量是否搭配合理、 科学；
1
医院重视人文环境建设，对护士实施
1-3 “人文关怀” , 护人文 士能够获得与其从环境 事的护理工作相适
应的卫生防护与医疗保健服务
护理工作所需的必 1-4 备仪器、设备等落仪器 实到位，处于完好设备 状态，有保障制度、
流程、预案
后勤部门和辅助科
1-5
室加大对护理工作
后勤
的支持和保障力
保障
度，形成全院工作
服务于临床的格局

符合“ C”，并：
基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求
2. 病房护士总数与实际开放床位比不低于 ： 1( 床位使用率≥ 93％)
病房护士总数与实际开放床位比不低于 ：1( 床位使用率≥ 96％，平均住院日小于 10 天)
合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定
符合“ B”，并：
能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好各项指标符合要求：
护士有良好的工作环境
有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定符合“ C”，并：
上述制度和规定得到落实符合“ B”，并：
护士对工作环境满意
对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效各项指标符合要求：
护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与